记忆减退一定是痴呆吗？

记忆减退门诊是我院的特色，接诊各种有记忆减退主诉的患者，通常都是70岁以上的老人，由家人陪伴就诊。偶尔也会有年轻人前来就诊，表情紧张、忧心忡忡，问我：医生，我现在记忆很差，是不是痴呆了？甚至有个22岁的女孩子，也这么问我，那么问题来了，记忆减退一定是痴呆吗？浙江省立同德医院精神卫生科张滢

一．记忆的定义：

记忆是指信息在脑内储存和提取的过程，通俗点讲，就是把各种信息存到脑子里，在需要的时候能够迅速取出来。人的记忆力随着年龄的增长通常会逐步减退，通常在50岁后开始会有所感觉，50~60岁间变化不大，70岁以后记忆减退的情况会有所加快。通常，我们称之为生理性记忆减退，当由于某些原因导致记忆减退加速（比同龄人差太多或比自己以前差太多），那就是病理性记忆减退，当严重到一定程度，我们就称之为痴呆。

二．生理性记忆减退的表现

   生理性记忆力减退是一种自然现象，与进入中老年有一定关系，是由于老年人的注意资源减少，不能调整记忆策略以及提取异常导致的。其特点是程度较轻，发展到一定程度后一般不再继续发展。对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减，到医院做正式的记忆力检查结果通常正常。日常生活可以自理，对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录。虽然也会给中老年人工作和生活带来不便，但一般说来，对工作、学习和日常生活不致于产生很大影响。

三．多种引起病理性记忆减退的因素

1.情绪问题会影响到记忆，有抑郁情绪时会出现记忆减退，反应迟钝；焦虑时注意力不集中，记不住，所以会出现越紧张越记不起来的情况，像前面提到的22岁的女孩，就是因为考研紧张，出现记忆力减退，严格意义上讲，这种并不在病理性记忆减退范畴之中。

2.人在重病中会比较虚弱，记忆力会有段时间不太好。

2.长期饮酒者，酒精对大脑有毒害左右，还会导致B族维生素缺乏，进而引起记忆减退。长期服用安定类药物也会影响记忆力。

4.很多躯体疾病会引起记忆减退。营养不良、颅脑外伤、肿瘤、感染者，通常会有记忆减退的表现，例如小时候患过脑炎或脑膜炎的人，记忆力、智力往往会受到影响。甲状腺功能减退患者会有类似于抑郁的情绪表现，记忆减退也在情理之中。现代研究证明，糖尿病患者的情绪和记忆会比同龄人略差，年龄越大，这种差异越明显。

5.中风后往往会有程度不一的记忆减退，我们叫做脑血管性认知功能减退。因为脑血管病所致的认知功能减退较为常见，严重者发展为血管性痴呆，为痴呆的第二大原因，所以单独列出来讲。

6.患老年痴呆（阿尔茨海默病）者，脑细胞凋亡较多，脑内有多发炎症病灶，神经纤维缠结，记忆减退会缓慢而不可逆的进展。记不起发生过的事，即使经过反复的提醒也回忆不起来，丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处；会逐渐丧失生活自理能力，毫无烦恼，思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏，缺乏幽默感，是目前导致痴呆的第一大病因。

四．记忆减退如何处理

1.首先，要及时就医，评估记忆减退程度，找出原因所在。

2.对于情绪问题引起的，往往需要专科医生进行心理疏导。必要时服用少量改善情绪药物，随着情绪的改善，记忆力往往会慢慢转好。

3.对于酒精或药物所致记忆力减退，通常要在精神专科医生的协助下停用这些物质。再经过补充B族维生素、改善脑细胞代谢，记忆力会有所改善。

4.躯体疾病所致的记忆减退，需要对因治疗，根据病情的严重程度，记忆的改善程度不一。

5.目前对于脑血管性认知功能减退，及早干预、及早治疗，预后会较为乐观。所以，如果一个神经内科医生给你做有关记忆测试的问卷，千万不要觉得是多此一举，有时你自己没有记忆减退的体会，但是复杂的问卷可以发现你某些记忆方面的不足。既然是脑血管病导致的，改善脑循环和脑细胞代谢当然是最根本的治疗方法，在此基础上，可以服用安理申等药物改善记忆力。

6.阿尔茨海默病患者早期通常有记忆减退、个性改变的表现。那些早期有轻微记忆减退主诉的老人，需要到记忆门诊进行记忆力测查和头颅影像学检查。早期发现、早期足量足疗程药物治疗，不但可以延缓记忆减退，对患者的生活料理能力、社会功能、患者和家人的生活质量都有较好的效果。