胃镜检查需要注意什么

胃镜检查是诊断和治疗消化系统疾病的重要手段，对于上消化道疾病来说，胃镜检查能清晰的观察食管、胃、十二指肠球部和降部的粘膜，用以诊断或排除上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、食管胃底静脉曲张、消化道狭窄、畸形或异物等，而这些是超声、CT、MRI难以代替的。

如果患者出现胸骨后疼痛、烧灼感、反酸、咽下困难、中上腹胀痛、恶心呕吐、上消化道出血的定性定位诊断、上消化道病变的术后随访都应行胃镜检查，尤其对于上消化道出血的患者，有条件的应在出血后24-48小时内做紧急胃镜，否则急性胃黏膜病变易被漏诊，其次可在内镜下进行止血治疗。

做胃镜前需要术前准备，一般需空腹6-8小时以上，如果有胃排空延缓者，需要禁食更长的时间，必要时胃肠外营养支持，如果有幽门梗阻者，可在检查前洗胃，提高检查效果。

胃镜检查一般不需要使用镇静剂，对于过分紧张的患者可以肌注咪达唑仑1-2mg。局部麻醉可于检查前5-10分钟用2%利多卡因喷雾2-3次，或者吞服利多卡因胶浆，其具有麻醉和胃内去泡的作用。去泡剂可以选择二甲硅油。

目前国内外广泛开展的无痛胃镜。多使用全身静脉麻醉，用芬太尼按体重静脉推注，合并丙泊酚缓慢静脉注射，必要时可再加咪达唑仑。无痛内镜一般应有专业麻醉师用药和观察，并在良好的心电监护下进行，严防血压下降，呼吸抑制和其它并发症，术后应继续做好麻醉复苏的观察处理。一般来说患者无需行无痛胃镜，其价格昂贵，而且有一定的麻醉风险，因此如果患者能耐受，仍建议行普通胃镜检查。