27岁带牙套也并不晚，矫正半年效果就出来

今天和大家分享的是一位27岁姑娘的矫正效果。目前矫正近半年的时间，效果还是比刚开始有改善。

 案例详情

年龄：27岁

困扰：自觉上排牙齿不太整齐，门牙有点外凸嘴突10余年，自觉影响美观，纠结了1年多终于选择准备矫正

检查结果

不做周全的检查而开始矫正的都是耍流氓，每个案例我都需要我和助理花几天来采集数据、分析数据，手动取膜、定制合适的方案。

（1）一般检查：其口腔卫生一般，右上2/7、左上2/6/7、右下6/7/8、左下6/7存在龋齿，下颌3-3牙龈萎缩、有牙周袋。（见图2）

·“牙周炎才是矫正的克星”

成年人中口腔卫生条件大多比较差，在国内，平均每5个成年人就会有4个人存在龋齿的威胁。而龋齿的发生大多是口腔环境条件不好，存在牙周炎，或者牙龈萎缩的情况。对于成年人矫正来说，蛀牙不是最大的威胁，而牙龈萎缩，牙周炎就是最大的“敌人”。所以常常也会说，“矫正不分年龄，只要牙周健康，50岁也可以矫正”。

像这位姑娘也存在局部的牙龈萎缩情况，所以更需要在矫正过程中注意对牙龈的防治。

（2）面部检查（ct检查）：通过面检及全景片其右侧面部丰满（俗称大小脸），颏右偏3mm，有轻微开颌的情况。下牙3-3牙槽骨轻度吸收，右下8智齿垂直阻生。（图3）而CT片观察，颌骨前突，下颌后缩，为凸面型。

·何为凸面型

凸面型通常是由龅牙所引起的，主要由脸面下部发育畸形，下颌短小、后缩，呈鸟嘴状，医学上呢就称之为凸面型。

除此之外还有我们的凹面型，和直面型的区别。怎么区分呢？

·直面型是我们正常的面型。

凹面型通常是地包天所导致，下颌前突或下颌发育过度，而导致下牙包裹上牙，呈现出凹面型状态。

除此之外还有开颌长面型、颜面不对称性，找个机会和大家分享一下。（图4）

（3）牙齿模型分析：经测量分析Spee曲线深度3.5mm，牙列中线不对称，上牙列中线右偏1mm，下压列右偏1mm，咬合平面左低右高。

诊断结果：前牙深覆牙合I°，深覆盖II°，牙列I°拥挤，牙列中线不对称，牙弓长度不调+牙量骨量不调，AngleII类错颌畸形。（图5）

方案：时代天使标准版隐形矫治

牙套总数目：50副

矫治周期：约18个月

矫治方案

1.下颌推磨牙向后至磨牙中性关系

2.根据具体情况配合颌面去釉术

3.排齐整平上下牙列

4.关闭散在间隙

5.调整咬合，牙中线等

6.稳定保持效果

本案例拔牙矫治采用的是拔除智齿推磨牙向后。目前带牙套半年，后间隙已经拉出，前牙逐渐往后排，从图中可以看出牙中线也有协调变化。期待小姑娘更大的变化。（图6/7）