新观点 慢阻肺患者是否适合长期氧疗？

        发表于《NEJM》上的新研究显示，对于中度去饱和的稳定期慢阻肺患者，长期辅助氧疗并未延长患者生存期，也未延长到达首次住院的时间。
        研究共纳入来自美国的730例慢阻肺患者，患者有中度静息去饱和（脉搏血压测量的血氧饱和度[Spo2]为89%至93％），或具有中度运动诱导去饱和（6分钟步行试验期间，Spo2≥80％不低于5分钟，Spo2<90％不低于10秒）。在辅助氧疗组中，静息去饱和的患者（220例）接受24小时氧疗，仅在运动期间去饱和的患者（148例）在运动和睡眠期间进行氧疗。其余的370例患者未进行任何氧疗。中位随访期为18.4个月。试验组分配未进行双盲设置。
         研究者发现，在死亡或首次住院时间方面，氧疗组和无氧疗组之间无显著差异（风险比为0.94；P=0.52），所有住院率（比值比，1.01），慢阻肺急性加重率（比值比1.08）和相关住院率（比值比，0.99）均无显著差异。研究的第一作者，来自约翰·霍普金斯哮喘和过敏中心的RobertWise称，“近期出院的患者再次入院似乎延迟，但无统计学结论。”19世纪80年代的研究显示，氧疗可减少重度静息去饱和慢阻肺患者的死亡率，但自此，此领域发生变化。早期引入脉搏血氧仪，并且倾向于诊断慢阻肺。比利时根特大学医院的GuyBrusselle称，“包括美国在内的许多国家，医生经常使用氧疗治疗不严重的中度去饱和慢阻肺患者。”并且这种氧疗花费昂贵。
        本人观点:虽然该文章发表在柳叶刀杂志，但临床上仍然不要放弃对慢性阻塞性肺疾病的慢性呼吸衰竭患者给予持续低流量给氧治疗。