病例系列03：手背巨大兽皮痣全切+植皮

上两期我们分别分享了关于小腿较大色素痣的一次全切、分次切除的几个案例，那么对于手背上的痣是不是一样处理呢？

实际上，手背比小腿的要难多了，一方面皮薄脂肪层极其薄，另一方面皮下布满重要的神经血管网络，需要非常小心保护。

本期我们来分享一例手背巨大色素痣的治疗，再大一些的也是采用类似方法，宝妈们可以借鉴。当然，更大的巨痣就要使用扩张器多次治疗了。

1 案例分析

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该病例诊断为：先天性巨大色素痣（巨痣），皮损境界清楚，临床考虑良性，考虑美观问题家属期望早点去除，并且希望一次性切除，因此决定切除+植皮的方案。

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取皮来源首选腹部，取全厚皮移植后新皮肤比较耐磨，色泽质地也不错，但供皮区会有创伤。我们也是对取皮区腹部进行了减张护理，一方面减少术后即刻的疼痛，另一方面减少后期疤痕的形成。

2 注意事项

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1. 植皮有风险，移植后新皮肤有时不能存活，术后应进行良好的包扎，尽量不要进行剧烈运动。传统方法是进行荷包缝合，打包加压包扎，本例应用先进KCI敷料，封闭式负压引流技术（VAC, Vacuum-assisted closure therapy），术程更短、患者更舒适。

关于“封闭式负压引流技术”，我们后期会推出相关文章，欢迎感兴趣的朋友继续关注~

2. 同样需要提及的是，这类较大的手术毋庸置疑需要全麻的，再次请粑粑麻麻们放心，单次全麻既安全也不会让宝宝变傻的哈。

相关文章：

《关于皮肤科小儿手术麻醉》

3 植皮后的康复治疗

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该案例作为我们的早期作品，一方面没有像现在这样推广伤口序贯管理，另一方面家长也比较忙，未及时复诊，因此后续的压力、硅酮凝胶和点阵激光等干预措施不够到位，恢复不是最完美。

其他案例建议患者和家属听从我们的建议，后续及时复诊、早期干预，将有更完美的康复哦！（相关文章《激光或手术后的伤口，何时拆线？何时复诊？》）

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    1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；

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    3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；

    4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。

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