SLT操作规范

(一)术前准备

1．术前进行青光眼的相关检查，尤其应行前房角镜检查，并对小梁网的色素分布和分级进行细致观察。

2．术前一般不需要特殊用药。若要预防术后眼压升高，可术前15～30min溴莫尼定滴眼液点眼1次。

(二)SLT操作流程

1．采用表面麻醉。

2．治疗镜头可以使用Latina SLT激光房角镜或Goldmann三面镜等其他激光治疗用房角镜。推荐Latina SLT激光房角镜，因为该房角镜无放大作用，避免了激光斑形态变化。

3．患者以舒适体位端坐在激光仪前，下颌置于裂隙灯显微镜托架上，调整患者眼位与目镜平行。

4．充分表面麻醉后，将带有透明黏弹剂或生理盐水的激光房角镜置于术眼，房角镜与角膜之间无气泡，嘱术眼正前方固视。

5．激光仪治疗参数中光斑直径(400μm)和脉冲时间(3ns)固定。治疗开始时须确定激光治疗能量，一般以下方小梁为标准，初始激光能量设定为0.6 mJ(对于小梁网色素较多患者，初始激光能量可设定为0.3 mJ)，并以0.1 mJ为幅度逐步提高能量，直到可以观察到激光后有细小气泡出现。若开始就已观察到细小气泡，则以0.1 mJ为幅度逐步降低能量。调整能量直到刚好无气泡出现，这个能量即激光治疗能量。

6．治疗中可清晰观察Nd，梁网非常重要。观察的焦点应位于小梁网，而不是瞄准光斑，并注意不能让光斑重叠。一般治疗180°小梁网需50～55个光斑。治疗范围可以选择治疗180°、270°或360°小梁网。

7．在整个治疗过程中均应该密切观察小梁网色素的变化情况，从而进行必要的激光能量调整。

8．取下房角镜，术眼预防性抗生素滴眼液点眼1次。