【世界镇痛日】摆脱“天下第一痛”——三叉神经痛患者没必要忍

　　2021年10月11日是世界镇痛日，在身体的诸多疼痛中，有一种痛堪称“天下第一痛”，这就是三叉神经痛。发作起来短暂性、阵发性，呈电击样、刀割样、火烧样、撕裂样剧痛，每次疼痛持续数秒至数十秒，突发突止。面对这样的剧痛很患者找不到合适的治疗方法，只能一忍再忍！山西省人民医院神经外科马久红主任：解除三叉神经痛并非难事，无需再忍！

　　正确认识三叉神经

　　三叉神经痛的发病机制，目前还没有定论，均是以假说的形式存在，目前公认的假说是“周围神经假说”。主要观点是：血管等机械压迫可导致三叉神经脱髓鞘病变，引起疼痛。通俗一点说，神经纤维就像一根电线中间的金属丝，包绕在神经纤维周围的髓鞘，如同电线的绝缘层。如果受到血管等外界因素压迫，髓鞘就会受到破坏，神经纤维裸露。裸露的神经纤维在机械压迫的作用下相互靠拢，挤压，形成“短路”，如果痛觉神经纤维和非痛觉神经纤维短路，那么所有的感觉都会被神经识别为痛觉，导致疼痛发生。解除压迫后，原来相互靠近的神经纤维分离，短路现象终止，疼痛就消失了。

　　口服药物

　　卡马西平是临床上比较常用的一种止痛药物，对70%左右的三叉神经痛患者都是有效的，具体用药的剂量应该严格遵从医嘱，这样才能够达到更好的止痛效果。但是要提醒患者卡马西平是会带来副作用的，如果长时间用药，可能会让患者出现功能损伤和走路不稳等反应。另外随着病情的发展，吃药止痛的效果也会逐渐下降。

　　微球囊压迫术

　　选择球囊压迫术治疗三叉神经痛，患者需要在手术前需提前1-2天入院完善常规化验检查，手术采用全身麻醉，术中无任何痛苦，是从患侧口角旁用一根钝头针穿刺，经C臂引导下穿刺并从导管针内在三叉神经半月节位置置入微型球囊导管，充盈球囊，压迫损伤三叉神经半月节2分钟左右，从而破坏感觉神经纤维，阻断三叉神经感觉根传导功能，以达到解除三叉神经痛的效果。手术创伤仅针眼大小，手术后当天即可下床活动，观察1-2天即可出院。

　　显微血管减压术

　　目前临床上唯一可以根治三叉神经疼的手术是显微血管减压术。通过在患侧耳后切一个4公分左右的开口，在显微镜下找到“责任血管”，分离血管和神经，并用垫片隔离，压迫解除后，92%以上的患者术后疼痛立即消失。与传统的开颅手术不同，显微血管减压手术是一个开颅不开脑的手术，是顺着大脑正常的空间进去后进行操作。山西省人民医院神经外科中心，通过对显微血管减压术的改良，都是用的横切口，切口基本看不出来。显微血管减压手术具有微创，出血少、风险小、治愈率高。