消灭与改造并举——也谈中医药治疗肝癌

前面我写了肝癌的一些常见治疗方式，今天想重点谈一谈肝癌的中医药治疗。事实上，很多人罹患肝癌之后都会寻求中医治疗。那么，中医药在肝癌治疗中到底起到什么样的作用？它能延长生存期吗？个人以为，一个高明的中医，在整体把握患者当前状态的情况下，因证施治，是可以缓和肿瘤病势，维护本已脆弱的平衡，进而达到带病延年的目的。具体来说，中医药在肝癌治疗中主要有以下几方面的作用：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医内科周扬

1．改善胃肠症状，提高生存质量 晚期肝癌患者由于肿瘤侵蚀，脏腑机能日渐衰退，加之精神上的巨大压力，可能出现纷繁复杂的临床表现，如食欲不振、身体疲乏、情绪低落等，这些主观感觉上的不适往往不被西医重视，也缺乏有效的治疗手段。相反，中医在解决患者这些不适方面具有很强的优势，采用疏肝健脾的方法短期内就可以改善饮食及情绪状况。精准的辨证治疗不但可以让患者身体和精神上的不适得以消除，提高生活质量，更重要的是可以提振患者信心，增强继续治疗的信念。我认为这一点非常重要，虽然某一两个症状的改善并不代表整个病情的好转，但这对病人而言却意义非凡，事实上，很多肿瘤患者并不是倒在疾病上，而是死于内心的绝望。

2．减轻放化疗毒副反应，提高患者耐受性  部分肝癌对放化疗也是敏感有效的，但由于放化疗本身的毒副反应，或者个体耐受性差，一些患者难以完成整个治疗方案，无法达到抑制或消灭癌细胞的效果。针对放化疗过程中出现的毒副反应，我们可以联合中药治疗，让中药为放化疗保驾护航。消化道反应是化疗中常见的副反应，严重的恶心呕吐、食欲下降，可以采用和胃降逆的方法治疗，如旋覆代赭汤、半夏泻心汤等；而对于放化疗导致的白细胞下降等骨髓抑制问题，我们可以采用益气养阴的方法来处理。

3．提升机体免疫状态，增强抗癌能力  “正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，中医非常强调机体自身的状态，正气的强弱与否直接决定是否发病以及预后好坏。在肝癌的辨治中也同样如此，这就如同打一场旷日持久的战争，任何一方的衰弱直接决定最后的胜负。尤其是对于一些中晚期肝癌，肿瘤生长迅速，或者出现远处转移，邪盛正衰，这种情况下已经不可能再对肿瘤进行很好的控制，最好的方法就是反其道而行之，通过调整机体的状态，提升自己的免疫力对抗肿瘤。扶正以御邪，这是中医最根本的治疗理念，也是中医的优势与特色所在，很多具有补益功效的中药经现代药理学研究都具有抗癌的作用。中医扶正抗癌的理念与现代医学兴起的免疫治疗从某种意义上说是不谋而合的。

4. 促进止血，减轻疼痛  部分肝癌患者由于肿瘤生长过快可能出现瘤体破裂出血，出现血性腹水，针对这种情况，除了常规肝动脉栓塞止血外，还可以口服云南白药，剂量适当大一点，临床实践下来确实效果还不错。癌性疼痛也是中晚期肝癌比较常见的症状，特别是骨转移以后，疼痛剧烈，难以忍受，吗啡制剂和放疗都很难达到满意的镇痛效果。我们可以用刺血拔罐的方法将邪气引出，祛除瘀血，调畅气机，缓解疼痛。具体操作方法为：先用针在相应穴位上针刺，留针2~3分钟，使气血聚于局部，然后刺血拔罐，在刺血拔罐后立即用艾卷对放血处进行艾灸。

综上所述，中医药在治疗肝癌上大有所为，它的整体观、以人为本的理念都是非常符合临床实际的。我们不能只见肿瘤不见人，老是怀着“斩尽杀绝”的想法，事实证明，这是一条不归路。现在我们提倡“消灭与改造并举”的治疗策略，除已有的消灭肿瘤的治疗方法外，还要包括改造残癌，使之改邪归正，带瘤生存；改造微环境，特别是改善肿瘤细胞所处的免疫与炎症微环境；改造机体，以提高抗癌能力，这或许才是一条充满希望的路。