大的室间隔缺损为什么要尽早手术？

首先明确何谓大的室间隔缺损？一般而言，对于1-4周岁的患儿，以室间隔的大小来区分，如果缺损直径在7-10毫米之间为大得缺损，大于10毫米的属于巨大的缺损；而对于新生儿或者小体重的婴幼儿患者，由于患儿体重低，而不能单纯以室缺的大小来区分，因为5毫米的缺损对于一个2.5公斤重的患者来说是属于大的缺损，但对于体重为20公斤的患儿来说只是中型的缺损，所以对于此类的患儿，必需由心儿科或者心儿外科医生根据专业的知识来确定，简单来说就是缺损的大小要与主动脉瓣口的直径对比，缺损大小介于主动脉瓣口直径的50%-75%之间的为大的缺损，超过75%的属于巨大的室间隔缺损。广东省人民医院心外科温树生

大的缺损对身体的影响是心脏内出现由左心室到右心室的分流，而分流的血流都进入双侧的肺脏，其分流量巨大，是进入体循环的2-3倍或更多，而这些肺循环的血流最终回流入左侧心脏，从而导致心、肺极大的容量负荷，结果是早期就出现肺动脉高压和心力衰竭。在临床上，在孩子出生1~2个月后，出现呼吸急促、多汗，体重增长缓慢、面色苍白。患儿常有呼吸道感染，易患肺炎。听诊可闻杂音。可通过心脏彩色多普勒超声波检查进行诊断。

很多家长，甚至是部分的基层儿科医生，都知道这是需要手术治疗的，但是在具体的认知上还存在着偏差或误区，主要是手术时机的问题，很多人认为患儿生长发育落后，或者发育不良，身体抵抗能力差，需要等到大一点，比如说3-4岁时再做手术，其实这种观点对于现在的先心病外科治疗水平来说，是极其错误的！因为随着科学的进步、技术的提升，手术年龄不断提前，目前新生儿的心脏外科手术也成为常规的手术。实际生活中，不少室间隔缺损病儿手术时间一拖再拖，从而失去了手术时机，或者严重影响了患儿的生长发育，造成终身遗憾。因为室间隔缺损畸形的手术成功率非常理想，在大的心脏中心，其成功率达到99.5%左右，而且术后患儿可以与正常儿童一样健康成长，可以参加正常的工作与体育运动。如果耽误的手术的时间，可能导致艾森曼格综合症，肺血管不可逆的改变，失去了手术修补缺损的机会，而剩下唯一的治疗机会是：心脏、肺联合移植！

小结：大的室间隔缺损尽早手术，症状越明显，生长发育越是落后，更应该毫不犹豫及时手术！

（后续会写法乐氏四联症的治疗，因为法乐氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病） 本文为原创，如要引用请注明出处和作者！