神经外科-脊柱肿瘤诊治中心 脊柱常见部位神经鞘瘤

脊柱神经鞘瘤简介：

神经鞘瘤是椎管内常见的良性肿瘤，起源于神经根鞘膜上的雪旺氏细。因肿瘤生长缓慢、起病隐匿缓慢，因此，患者早期症状不明显，临床上多以神经根的不典型疼痛为首发症状，故早期诊断较为困难，误诊率较高。随着患者肿瘤体积增大，对脊髓神经组织侵袭及压迫越发严重后，可引起感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱等。临床常用MRI明确诊断，可清楚显示肿瘤的部位、形态、大小及是否侵犯椎间孔向椎管外生长。复旦大学附属肿瘤医院神经外科李德亨

主要症状：

痛：首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。上颈段肿瘤的疼痛主要在颈项部，偶向肩部及上臂放射；颈胸段的肿瘤疼痛多位于颈后或上背部，并向一侧或双侧肩部、上肢及胸部放射；上胸段的肿瘤常表现为背痛，放射到肩或胸部；胸段肿瘤的疼痛多位于胸腰部，可放射到腹部、腹股沟及下肢。胸腰段肿瘤的疼痛位于腰部，可放射至腹股沟、臂部、大腿及小腿部。腰骶段肿瘤的疼痛位于腰骶部、臀部、会阴部和下肢。

感觉异常：可分感觉过敏和减退两类。前者表现为蚁行感、发麻、发冷、酸胀感、灼热；后者大多为痛、温及触觉的联合减退。圆锥、马尾部已无脊髓实质，故感觉异常呈周围神经型分布，典型的是肛门和会阴部皮肤呈现马鞍区麻木。

运动障碍：随着症状的进展可出现锥体束的功能障碍，因而瘫痪范围和程度各不相同。多数病人来院时已有不同程度的行动困难，有半数病人已有肢体瘫痪。

脊柱常见部位神经鞘瘤：