早产儿脑白质损伤—诊断和分级

   早产儿脑损伤的诊断: 产前有胎膜早破、宫内窘迫、胎盘早剥等危险因素，产时或产后有窒息、复苏抢救史、循环功能障碍和感染史，早期临床表现有呼吸暂停、抽搐、肌张力异常和喂养困难等早产儿行头颅 MＲI 或 CT 检查。怀疑 IVH 的早产儿生后即行头颅 CT 检查，不宜搬动的危重早产儿除外; MRI检查可在生后4～14天做首次检查，校正胎龄36～40周或出院前做第2次检查。IVH和 PVL的诊断至少有1次影像依据。广东省妇幼保健院儿童神经康复科罗鑫刚

　IVH 分级根据apile分级法: Ⅰ级，单侧或双侧室管膜下胚胎生发层基质出血; Ⅱ级，室管膜下胚胎生发层基质出血破入脑室;Ⅲ级，IVH 伴脑室扩张; Ⅳ 级，伴脑实质出血，脑室周围静脉出血性梗死。

　PVL 分级: Ⅰ级，单侧或双侧脑室周围区域高信号; Ⅱ级，高信号大于 3 处; Ⅲ级，高信号大于 3 处，伴有脑室壁不规则; Ⅳ 级，弥漫性PVL 和脑室扩大。早产儿脑损伤主要包括 IVH 和 PVL，近年来发生率已明显降低。