甲肝的临床表现

甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的一种急性传染病。该病遍及全球，多呈散发，可有小范围的流行，四季皆有发病，而以秋冬发病率高。临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，得过甲肝的人一般不会得第二次，甚至终身都不会再得，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。
急性甲肝发病早期常有怕冷、发热、肌肉酸痛、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心呕吐，甚至腹泻等症状，容易误诊为感冒或急性胃肠炎，过4～5天后，病人出现尿色深黄，甚至如红茶，眼睛、皮肤逐渐发黄，并逐渐加深，这时到医院检查，抽血化验会发现肝功严重异常，血清谷丙和谷草转氨酶高达几百甚至几千单位。
甲肝为自限性疾病，不需要使用过多的药物，没有必要使用抗病毒药物，主要是休息和支持疗法。避免饮酒、劳累以及使用损害肝脏的药物；多食容易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等；不能进食者，静脉输液，供给足够的葡萄糖、盐、维生素C及维生素B族等，注意水、电解质平衡；有恶心、呕吐、食欲不振者，可给予多酶片、胃复安等对症治疗；中药制剂治疗甲肝效果明显，如口服复方双花颗粒剂，静脉点滴复方茵陈注射液、清开灵注射液等。口服中药汤剂效果也不错，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花等。
得过一次甲肝的人，一般不会再得甲肝，感染过甲肝后，甲肝抗体滴度会逐渐升高，至少5～7年内保持有牢固的免疫力；如果再度感染甲肝病毒，可以激发反应，使已经下降的抗体滴度再度上升，从而使感染者获得稳定而持久的保护性抗体，使免疫力长久保持，甚至终身。
诊断依据
1、流行病学特征与甲肝病人密切接触史，潜伏期2～6周。
2、症状
（1）急性黄疸型
①消化道症状：食欲不振，厌油腻，恶心呕吐，腹胀，腹泻。
②全身症状：发热恶寒，全身乏力。
③肝病症状：肝区不适或隐痛。
④黄疸症状：黄疸，尿黄。
（2）急性无黄疸型
①起病徐缓，症状与黄疸型肝炎相似而轻。
②无黄疸表现。
甲肝治疗
以适当休息、合理营养主，选择性使用药物为辅，应忌酒，防止过度劳累及避免应用损伤肝脏药物，用药要掌握宜简、不宜繁
1、早期严格卧床休息最为重要，症状明显好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则，治疗至症状消失，隔离期满，肝功能正常可出院。经1-3月休息，逐步恢复工作。
2、饮食以合乎患者口味，易消化的清淡食物为宜。应含维生素，有足够的热量及适量的蛋白质，脂肪不宜限制过严。
3、如进食少或有呕吐者，应用10%葡萄糖液1000-1500ml加入维生素C3g、肝太乐400mg、普通胰岛素8-16u，静脉滴注，每日1次。也可以加入能量合剂及10%氯化钾。热重者可用菌陈胃苓汤加减；湿热并重者用菌陈嵩汤和胃苓合方加减；肝气郁结者用逍遥散；脾虚湿困者用平胃散。有主张黄疸深者重用赤芍有效。般急性肝炎可治愈。