【康复指导】乳腺癌术后患肢正确康复锻炼方法

　　乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为腋下淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。

　　乳腺癌患者术后患侧上肢功能锻炼的注意事项

　　目前乳腺癌患者患侧上肢功能锻炼方法较多，可根据手术方式、理解能力、文化程度等循序渐进的学习，其注意事项如下：

　　1、锻炼应循序渐进

　　锻炼要循序渐进，量力而行，以不感到疲劳为宜，过度的锻炼会影响切口的愈合；术后7天内应限制肩关节外展，以免影响皮瓣愈合。

　　2、与按摩相结合

　　手法按摩能减轻患肢僵硬和疼痛，同时按摩对神经系统有镇静或刺激作用，有利于皮肤愈合，减少疤痕增生，有利于肌肉，神经功能恢复。

　　3、坚持锻炼时间不应少于半年

　　术后半年，特别是前3个月，坚持患肢的功能锻炼是非常重要的。

　　4、与有氧运动结合

　　可保持和改善上肢的运动功能，使日常生活活动能力得到恢复和改善。

　　功能锻炼对于恢复患者患肢功能和消除水肿至关重要：

　　1、有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，避免术后上肢水肿；减少皮下积液、积血，避免皮瓣坏死；

　　2、减少疤痕挛缩的发生，提高患侧上肢的功能恢复及自理能力的重健；

　　3、增强对生活的信心，提高生活质量

　　患肢康复锻炼：第1阶段（术后12h-5d）

　　本阶段患者以房间为单位集中在一起，在护士的指导下进行锻炼，取卧床或站立位，动作如下：

　　第1节：呼吸运动，用力吸气后慢慢呼气；

　　第2节：肌肉按摩，用健侧手或他人帮助按摩患侧肌肉，背侧（从手背至肩峰）—掌侧（从手心至腋下）；

　　第3节：手指运动，患侧上肢各手指舒缩运动；

　　第4节：腕部运动，用健侧手托住患侧上肢肘部，患侧手紧握拳头转动腕关节；

　　第5节：肘关节运动，用健侧手托住患侧上肢肘部，患侧上肢伸屈肘关节；

　　第6节：踝关节运动，下肢伸直用力伸屈踝关节；

　　第7节：腹部按摩，用健侧手或他人帮助按摩腹部（顺时针和逆时针方向交替进行）；

　　第8节：头颈部运动，头颈部左右转动，头慢慢下移使下颌尽量靠近胸骨，然后头慢慢抬起向上仰望天空；

　　以上动作每天3次，每次10-15min

　　第2阶段（术后第6d至停留引流装置）：本阶段以病区为单位将患者集中在一起，在护士的指导下完成康复锻炼，动作如下：

　　第1节：手指伸展运动，五指用力握拳、再用力打开；

　　第2节：腕部运动，用健侧手托住患侧上肢肘部，患侧手握拳、用力转动腕关节；

　　第3节：肘关节运动，用健侧手托住患侧上肢肘部，用力伸屈肘关节；

　　第4节：肩部运动，双肩向上提起，然后放下；

　　第5节：拍肩搭背，左手手心拍打右锁骨下区域、同时右手手背拍打腰背部，右手手心拍打左锁骨下区域、同时左手手背拍打腰背部，交替进行；

　　第6节：爬高，患者面墙而立、健侧上肢伸直上举、手掌贴墙，同时患侧手用食指和中指交替往墙上爬，到达患肢所能到达的位置，以伤口不疼痛为度，停留30s左右后复原，患肢再重新往上爬；

　　第7节：摸耳，双目正视前方，健侧手撑腰，患侧手从同侧耳朵摸到头顶再到对侧耳朵；

　　第8节：前上举，用健侧手握住患侧手，将患侧上肢往前上方举高，上举高度以患者感觉不疼痛为度；

　　以上动作每天2次，每次30min

　　第3阶段（出院后且已停引流装置）：出院后患者应继续进行功能锻炼，动作如下

　　热身运动：双下肢原地踏步，双手震掌根，持续约5min

　　第1节：肌肉拍打，用空心掌拍打，背侧从手背到肩峰，掌侧从手心到腋下；

　　第2节：手枕后交叉，交叉置于枕后抱头，然后双上肢内收、外展；

　　第3节：手指压头顶，双上肢往外伸并与肩平，然后双手慢慢往上，指尖轻压头顶；

　　第4节：拍肩搭背，患侧手心拍打健侧的肩部、健侧手背拍打腰背部，同法健侧手心拍打患侧的肩部、患侧手背拍打腰背部；

　　第5节：肩部运动，肩关节前后摇动

　　第6节：双手拍打，双手垂直上举，在头顶上掌心相对，相互拍打，连续拍打6下，然后双上肢外展，再复原置于身体两侧；

　　第7节：扩胸运动，肘关节屈曲，双臂外展；

　　第8节：步行运动，扭着腰部和髋部走，双上肢向上举作自然摆动，当双上肢向身体左侧摆动时，腰部和髋部扭向身体左侧，同时伸右腿；同样，当双上肢向身体右侧摆动时，腰部和髋部扭向身体右侧，同时伸左腿；

　　最后：放松运动，轻轻扭动头颈部、向上甩动双手

　　每周至少做2-3次，每次30-60min，其中步行时间不少于10min