ACR关于NSAIDs使用建议白皮书2

肾脏

选择性与非选择性NSAID均有肾毒性，主要表现为肾前性氮质血症、低肾素性醛固酮减少症、高血压、钠潴留、急性间质性肾炎、肾病综合征等，但在普通人群该副作用发生率远低于胃肠道反应。河南省中医院中医风湿病科郭会卿

NSAID致肾前性氮质血症主要通过抑制前列腺素，影响其对肾有效灌注的调节。肾灌注有下降趋势者（如心功能不全、低蛋白血症、老年人等），可因此出现水肿、高血压、急性肾功能衰竭等。

中枢神经系统

NSAID中枢神经系统副作用不常见。各种NSAID都可引发无菌性脑膜炎，其中布洛芬所致者报告较多。老年人使用吲哚美辛还可能出现精神病及其他心理状况改变。

血液

NSAID对血液系统最主要的影响是抗凝。非选择性NSAID抑制血小板环氧合酶（COX）-1，减少血栓素A2释放，抑制血小板聚集，其与抗凝剂或阿司匹林联用会明显延长出血时间。但选择性NSAID不影响血小板功能，所以在NSAID治疗利大于弊时，选择性NSAID可用于接受抗凝治疗的患者，但需要严密监测。手术前后需使用NSAID者应首选选择性NSAID。应用NSAID者出现贫血时首先应考虑胃肠道出血或失血。

NSAID导致骨髓抑制非常罕见。既往认为苯丁唑酮会导致再生障碍性贫血。双氯芬酸可导致粒细胞缺乏症，但发生率非常低。