疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症所致脑静脉窦血栓形成的减压手术

欧洲神经学杂志

.2023 11 月 <>.

 DOI：10.1111/ene.15735。

背景： 疫苗诱导的免疫性血栓性血小板减少症（CVST-VITT）引起的脑静脉窦血栓形成是接种SARS-CoV-2疫苗后发生的药物不良反应。CVST-VITT患者通常表现为大面积脑出血，高比例的患者接受减压手术。我们描述了接受减压手术的CVST-VITT患者的临床特征，治疗管理和结果，并探讨了这些患者院内死亡率的预测因素。

方法： 我们使用了2021年3月29日至2022年5月10日期间报告的在接种SARS-CoV-2疫苗后28天内发生CVST的患者的持续国际登记数据。我们纳入了由Pavord等人定义的确定，可能和可能的VITT病例。 结果：在34/128（27%）CVST-VITT患者中进行了减压手术。手术组院内死亡率为22/34（65%），非手术组为27/94（29%）（p<0.001）。在所有手术病例中，死因是脑疝。死亡率最高的是术前昏迷患者（17/18，94% vs 4/14，非昏迷患者为29%;p<0.001）和双侧瞳孔反射消失（7/7，100%，单侧反应性瞳孔为6/9，67%，双侧反应性瞳孔为4/11，36%;p=0.023）。术后影像学检查显示19例（70%）患者指示性出血性病变恶化，16例（59%）患者新发出血性病变恶化。在中位随访6个月时，入院后存活的手术CVST-VITT中有8/10在功能上是独立的。

结论： 几乎三分之二的CVST-VITT手术患者在入院期间死亡。术前昏迷和双侧瞳孔无反应与较高的死亡率有关。幸存者往往实现了功能独立。

关键字： COVID-19疫苗接种;脑死亡;脑静脉血栓形成;昏迷;手术。