“脊柱裂开了”要怎么办？

近日，唐都医院小儿神经外科亚专业组接诊一例主诉为“腰背部皮肤异常、鼓包”的患者，经诊断，小患者被诊断为为“脊柱裂、脊髓栓系综合征”手术指征明确，建议手术治疗。

确诊后，小患者的爸爸妈妈询问“医生，脊柱裂是脊柱裂开了吗？”

可能很多患者家长和对医学了解不足的朋友再听到“脊柱裂”的时候都会在潜意识中认为是“脊柱裂开了”，但其实脊柱裂不是脊柱裂开了，而是脊柱没有完全闭合。

简单来说，一个是正常的脊柱裂开了，一个是脊柱没有闭合完成。“脊柱裂开了”这一认识中，默认为是完整的脊柱由于种种原因导致裂开了。但其实，脊柱裂是脊柱发育没有完成，即先天性的椎管闭合不全导致脊柱的背侧或腹侧形成裂口。

脊柱裂其实很常见。有研究称，我国10%—30%的人群存在脊柱裂。甚至临床上有“十人九隐”（十个人中有九个隐性脊柱裂）的说法，但是读者也没有必要太过担心，因为隐性脊柱裂多数时候是没有必要治疗的！

隐性脊柱裂是脊柱裂的一种类型，另一种类型是显性脊柱裂。隐性脊柱裂和显性脊柱裂共同组成脊柱裂这一疾病，二者之间的主要区别在于是不是“伴有脊膜或者神经成分的突出”。

隐性脊柱裂虽然常见，但是绝大多数患者终其一生都不会出现症状，也没有治疗的必要，建立随访，观测病情就可以了。除非是隐性脊柱裂患者还伴有脊髓栓系综合征。

脊柱裂为危害主要就是显性脊柱裂的危害。患者患有显性脊柱裂以后，可能出现多种异常，比如常见的遗尿、尿失禁、双下肢无力等症状，成年人还可能出现肌肉萎缩、步态跛行、阳痿等。同时，显性脊柱裂还有很大的可能会伴发一些先天性发育异常出现，比如足内翻、足外翻、先天性脑积水、脊柱侧弯等。

临床上，对于显性脊柱裂患者的治疗一般建议在确诊以后及时手术，因为如果不治疗的话，患者脊髓、神经受到的牵拉、压迫会随着病情的会不断的加重。要知道脊髓和神经如果出现损伤的话是不可逆转的，到那个时候，即便手术可能也只能防止加重，而不能解决患者已经出现的问题。

脊柱裂的手术治疗主要是通过手术切除膨出囊壁，松解脊髓、神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，必要时翻转腰背肌筋膜进行修补。

总而言之，希望患者明白三点：

1、脊柱裂不是脊柱裂开了，而是脊柱没有闭合完全；

2、脊柱裂多数时候是无关紧要的，除非是显性脊柱裂；

3、显性脊柱裂患者确诊后应该尽快手术，隐性脊柱裂患者一般建立随访即可，部分患者需要手术治疗！