科普：网球肘的物理治疗

 网球肘也叫肱骨外上髁炎，是骨科，临床上常见的一种疾病，其发病部位主要为肘关节，其主要发病机制为肱骨外侧伸肌，在外力因素的作用下，附着于肱骨外侧髁的肌腱引起来的损伤，随着病情的进一步发展，卡压周围的神经，血管引起的慢性损伤性，无菌性炎症。其主要好发于经常习惯性动作，或者长期需要肘关节负重的人群，比如乒乓球，羽毛球等需要长时间锻炼的运动员以及以40 左右的中年妇女多见。她们大多数是由于自身工作、家务劳动导致肘部劳损或者抱小孩不当所致。是肱骨外上髁炎的主要好发人群，其临床症状主要表现为肘关节的疼痛不适，活动受限，有些患者可能出现压痛周围神经引起的手臂麻木，严重者可出现肌肉萎缩，严重影响日常生活质量！

形成网球肘主要原因

第一：慢性劳损，劳损以及肘关节的退行性改变是肱骨外上髁炎引起的主要因素，其主要原因为长时间的从事肘关节活动，可引起周围肌腱附着点的撕裂，缺乏有效的治疗方案，可引起局部组织的渗出，增生，硬化，从而引起肱骨外上髁炎的发生。

        第二：外伤，外伤的患者由于缺乏治疗，或者治疗不当，周围损伤的组织得不到治疗恢复，也会引起肱骨外上髁炎的发生。

        第三：感受风、寒、湿或者久居湿地都会引起肘关节周围组织得损伤，影响局部的血液循环，导致出现局部的无菌性炎症或者出现已经发生的肱骨外上髁炎反复发作。

网球肘的症状？

1、肘痛本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。

2、不能持重手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。

3、压痛一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。

4、局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

如何自我检查？

1.患者的肘关节外侧出现疼痛和压痛，或是疼痛沿前臂向手放射，出现前臂的肌肉紧张，或是肘或腕关节僵硬或活动受限时，可确诊为网球肘。

2.准备一条毛巾，做出拧毛巾的动作，如出现肘关节外侧疼痛，则可考虑网球肘。

3.肘关节放置屈曲位置，检查者将手放置被检查者手背部，被检查者手臂向外部用力打开，如肘关节出现疼痛则为网球肘。

可以进行哪些治疗？

①休息:避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其网球。
②冰敷:冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15-20分钟。毛巾包裹冰块，不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
③热疗:只在重返体力活动(运动)时才使用热疗，热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
④牵拉疗法:当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。
⑤力量练习:按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

⑥冲击波疗法：体外冲击波疗法是治疗慢性疼痛骨科疾病，特别是肌腱疼痛的一种安全有效的方法。它使用强烈但非常短的能量波来加速身体的自然愈合过程，并且越来越多地被用作手术的替代品。最近的研究表明，它在再生医学的某些领域也有效，特别是脊髓损伤和血管和神经再生。

  预防与减少网球肘发生的措施 

1、保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。　　

2、运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。　　

3、从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确的技术动作。　　

4、如果是网球爱好者，请一位网球专家检查击球技术（尤其反手）、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适。　　

5、增强自我保护意识，充分认识肘关节受伤带来的后果，了解和掌握预防肘关节损伤的基本知识和方法，并在训练中做好准备活动，掌握正确技术，养成不乱击球、不乱发球等良好习惯，肘关节受伤，则应积极休息和治疗。同时，可用支撑力较好的护腕和护肘把腕和肘部保护起来，限制腕、肘部的翻转。　　

6、作好充分的准备活动。通过一定的活动来提高中枢神经的兴奋性，使身体在进入剧烈运动以前，在生理和心理上作好充分的准备。