不可不知道的小中风！

古有诗云：“溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼”，这是一种意境，“风为雨头”也是自然界的规律。

其实自然界的规律还有很多，像大病来袭前，多有一些蛛丝马迹，智者识之，及时预防，可以防止出现灾难性后果，凡人则视而不见，危险将至。

李某，女，65岁，以前也没有什么明显的疾病，一月前，突然发生头晕，持续不到1分钟，发作时人也没有什么意识，也没有在意，前几天，又发生头晕，还神志不清，一侧的肢体无力，马上到医院来，行颈动脉彩超，发现颈动脉斑块，脑血管造影，发现颈动脉狭窄。

经过积极治疗后，症状已经缓解。

其实，李奶奶月前发生的就是小中风，小中风的医学名叫短暂性脑缺血发作（TIA），很容易进一步发展为缺血性脑卒中。症状出现时间很短暂，马上又恢复正常，常常让许多人忽略其重要性。都不以为意，其实这就是小中风的表现，小中风可以当作是一种脑中风的前兆看待；未来中风的机率会比一般人要高上许多倍。

短暂性脑缺血发作，基于时间的定义：是由于血管原因所致的突发性局灶性神经功能(脑、脊髓或视网膜)障碍，持续时间<24h。基于组织学的定义：是由脑、脊髓或视网膜缺血所引起的短暂性神经功能障碍，不伴有急性梗死。

研究表明，TIA和早期发生卒中的风险很高，短暂性脑缺血发作患者7天内的卒中风险为4%～10%，90天卒中风险为10%～20%(平均为11%)，ABCD2评分≥3分的高危患者90d复发风险高达14%以上。

ABCD评分越高，中风风险越大

小中风的临床表现可以表现为颈动脉系统的症状和椎动脉系统症状。

1.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作，可以表现为单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或看东西出现重影，持续数分钟可恢复。一侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常，失语，或同时面肌、舌肌无力。偶有同侧偏盲，常常都是病变的对侧。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。

2.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作：最常见的症状是短暂可以恢复的眩晕、眼震、站立或行走不稳。吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。单肢或双侧肢体无力、感觉异常。一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。

什么样的人比较容易出现小中风（短暂性脑缺血发作）？

短暂性脑缺血发作根据发生原因一般可以分成大动脉粥样硬化型、心源性的、小动脉粥样硬化型或者小血管病变型、不明原因型以及混合型等等。根据疾病分类不同，好发人群也是不一样的。比如大动脉粥样硬化型，一般患有高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等慢性疾病的人群比较多发；长期吸烟、运动量较少，甚至大量饮酒，这些都是心脑血管疾病的高危因素，这样的人群也容易出现短暂性脑缺血发作。而心源性的短暂性脑缺血发作，患者常合并有房颤、心律失常、心功能不全等疾病。有些患有动脉夹层动脉瘤、动脉发育畸形的患者，也会出现短暂性的脑缺血发作。

其实在脑中风之前，许多人的身体会出现一些预警症状，就是小中风的表现，若置之不理，可能会引发严重后果。如果多次发作，仍然视而不见，或者心存侥幸，不作任何检查与重视，可能就会出现灾乱性恶果，并引发再一次中风。

小中风或短暂性脑缺血发作是最为重要的脑血管病急症，越早期卒中复发风险越高，应该引起高度重视推荐使用ABCD2（见前表）等危险分层工具，尽快识别短暂性脑缺血发作/轻型卒中高危患者，尽早启动如血管评价、抗栓、稳定斑块和血压管理等综合干预措施。具有高卒中复发风险(ABCD2评分≥4分)（见前表）的急性非心源性TIA(根据24h时间定义)或轻型卒中(NIHSS评分≤3分)急性期患者(起病24h内)，应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21d(氯吡格雷首日负荷量300mg)，随后氯吡格雷单药治疗(75mg/d)，总疗程为90d。此后，氯吡格雷、阿司匹林均可作为长期二级预防一线用药。对于由于颈动脉斑块导致的小中风，应该及时启动他汀治疗。

时间就是大脑，当出现了小中风的一些症状之后就应积极就诊医院，积极根据病因做针对性治疗，为疾病的治疗创造良好的条件。急性缺血性脑中风，目前可以采取静脉动脉溶栓或机械取栓；而出血性脑中风，采用手术方式清除血肿或介入治疗，均能在第一时间将继发损伤控制在最低，最终可能达到完全治愈性效果。

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