婴幼儿佝偻病视频讲座（河南省电视台）

2018年6月河南省电视台录制的婴幼儿佝偻病的最新诊断、治疗及预防知识。

羚锐制药

有关爱 没疼痛河南中医药大学第一附属医院儿科郭庆寅

观众朋友大家好

欢迎来到由羚锐制药

冠名播出的天天养生

前一段时间

身边有一个好朋友

问了我这样的

一个问题

自己家的小宝宝

八个月大

最近晚上

总是睡不好觉

不停地哭闹

那去医院检查了之后

医生告诉他说

小朋友的身体当中

出现了一种

非常严重的问题

导致小朋友

现在后脑勺

一圈都不长头发

出现了秃发的问题

医生告诉他说

这种情况

如果不及时治疗的话

很可能对于小朋友

以后的生长和发育

也带来

非常严重的影响

那这个小宝宝身上

到底是

出现了什么问题呢

带着这个疑问

让我们一起有请出

今天的嘉宾

来自河南中医药大学

第一附属医院

儿科的专家

郭庆寅郭老师

郭老师 您好

主持人 您好

我发现小朋友的问题

真得是五花八门

有一些

可能小小的一个问题

但是不容被忽视

因为它可能

会带来很大的影响

比如说

我节目一开始提到的

我这个朋友他们家

八个月大的小宝宝

医生的建议

让他吓了一跳

医生说这种问题

如果不及时治疗的话

可能对小朋友以后的

生长发育都带来

非常严重的影响

郭老师

他这个小宝宝

到底是怎么了呢

晚上又睡不好觉

又爱哭闹

头发这一圈

后脑勺的地方

还出现了

不长头发的问题

这到底是怎么了呢

这个孩子是得了

一种儿科

婴幼儿非常常见的

一种疾病

就是维生素D

缺乏性佝偻病

维生素D

缺乏性佝偻病

对

这是一种什么病

就是营养不良吗

它主要是由于

维生素D不足

和钙不足引起的一种

以骨骼畸形

为主的疾病

它除了这些

骨骼的改变以外

它还会引起到牙齿

神经 肌肉等方面

另外维生素D

它不仅是一种维生素

其实现在认为

它也是也是一种激素

所以缺乏以后

长期缺乏以后

会出现很多

系统的疾病

比如说免疫性疾病

糖尿病 肿瘤了

都跟这些有关

所以维生素D

缺乏型的佝偻病

主要就是

缺少维生素D

还有缺钙

所带来的一种佝偻病

对 这两方面

就有可能对骨骼发育

等等各个方面

造成各种各样的影响

对 以骨骼表现为主

这么小的小朋友

他为什么就缺乏了

这么多种东西呢

他不是

主要就是吃母乳

那是不是就是

母亲缺少了这些东西

给小朋友

顺带着他也就缺少了

这些东西呢

因为人的维生素D

主要来源于两个方面

第一个

就是日光照射皮肤

皮肤转换

生成的维生素D

第二就是

饮食中的维生素D

孩子

小婴儿不主张晒太阳

所以说

所有的维生素D

都要从母体摄取

很多孕妇本身是

维生素D缺乏的

国外做过实验

就是在孕后期

每天补充600单位的

维生素D 补三个月

最终出生以后

80%的产妇和新生儿

仍然是缺维生素D的

所以现在用这个

孕后期的补充

增加到800

到1000单位

所以应该是

连续大量补充才可以

给母体和孩子

足够的维生素D

我国的现状

很多孕妇是补得很少

量不够

对 有的甚至都不补

甚至很多人就不补

所以基本上

这个缺的很多

所以我们国家

这个新生儿维生素D

缺乏性佝偻病

发病率很高

也是很常见的

主要是和我们的这种

补钙的意识

对

北方可能30%到40%

南方天气热一点

日照多一点

20%左右

所以看来

大家对于这种东西的

一种重视

是不太重视的

对

而且对这方面的东西

可能科学的认识

是有所缺乏的

对

那像我们说的这种

儿童的维生素D

缺乏型的佝偻病

它在小朋友的

身体当中

表现有哪些呢

像节目一开始

我提到的这个小朋友

晚上不好好睡觉

哭闹

是不是也是一种

维生素D缺乏型

佝偻病的典型表现呢

对 它也是一种表现

维生素D缺乏早期

比较小的孩子

六个月以内的孩子

主要的表现

第一个就是

神经兴奋性增高

他哭闹 烦躁

不睡觉

睡觉也不安生

容易易激惹

比方睡着的时候

你突然说话

声音大一点

关一下门

这孩子吓得一哆嗦

这是易惊的

再有一个就是

他这个孩子容易出汗

有些家长说

我的孩子特别爱出汗

这天气不热

这个小衣服

一会都湿透一身了

这是第二个

他容易出汗

第三个

他神经兴奋性增高

他睡觉不安生

他会来回地晃头

最后引起这个

枕后一圈没有头发

我们医学叫枕秃

这也是维生素D

缺乏性佝偻病的

一个表现

所以这些

是比较典型的特征

对

那有没有

是不是如果

一旦出现了这些问题

刚刚郭老师

提到的这三点

我们就可以把它判断

或者说

可以简单地诊断一下

就是出现了维生素D

缺乏型佝偻病

这些症状

可以帮助我们诊断

如果化验的话

有两方面

第一个就是

化验血中的

活性维生素D

第二是化验血中的

骨源性碱性磷酸酶

根据这两个来确诊

他是维生素D缺乏

不是

不是 化验钙

很多家长来了

我说

你这孩子是佝偻病

缺钙

他说我不缺钙

我孩子查过微量元素

不缺钙

其实从微量元素里

不能诊断佝偻病

除非佝偻病晚期

比较重的时候

这个血里面的钙

才会下降

早期和中期

它不会下降的

不是很明显的

对 刚才说了

早期他的表现

就是个多汗 易惊惹

枕秃这些

如果这时候

你再不治疗 再发展

都会引起骨骼的改变

骨骼也会改变

对

因为这个骨质疏松

主要是因为缺乏钙

而钙是怎么来的

是维生素D

促进钙的吸收

如果你进一步发展

首先他的骨骼

会引起畸形

比方这个头骨

会出现头骨的变形

出现这个方颅

然后囟门延迟闭合

再往下胸骨

会出现这个鸡胸

就是胸骨前突

就像这个公鸡一样

所以叫鸡胸

还有就是

他下面肋骨

是外翻的 鼓起来

正常是平着的

有些比较重的

他引起了外翻

再一个

因为这个钙

是骨质的主要元素

如果缺钙会骨质疏松

对 长不高了小朋友

孩子缺钙的时候

腿也缺钙 O形腿

他承受

两条腿承受

整个身体的重量时候

他缺钙 骨质疏松

软的时候它会变形

本来正常是直的

你太重了

它软 它不变形

比如说

这样变成O形腿

这样变成X形腿

到后期都引起

各个骨骼的改变

头骨 胸骨 肋骨

还有腿

同样

这个牙齿也是骨骼

牙齿萌出的晚

容易得龋齿

一系列的这种影响

就慢慢慢慢

在身体当中出现了

对

如果一旦确诊了

他就是一个维生素D

缺乏型的佝偻病

在治疗方面

是不是只要很好的

合理地补充一点

维生素D

然后再补点钙

就可以了呢

维生素D的来源

主要是两方面

一个是日光照射

再一个是食物中

从日光照射可以提供

80%的维生素D

因为现在

很多高楼大厦

所以空间小

再一个 空气污染

还有现在孩子的

室外活动少了

减少很多日光照射

所以这个是

维生素D缺乏性

佝偻病一个原因

另外就是一个食物

孩子都是从食物中来

食物中主要是母乳

那么母乳它基本上

不含维生素D

母乳是不含

维生素D的

对

母乳又不含维生素D

你又不出去活动

所以他肯定会缺乏的

所以我们国家

最新的指南是

出生以后

就开始补维生素D

天天补

一直补到两岁

从出生一直到两岁

每天都需要

补充维生素D

一天都不间断

补充到两岁

以前的指南是

出生两周以后开始

现在改了

一出生就开始补充

即便是

一出生就开始补充

我觉得作为

好些朋友的孩子

亲戚的孩子

即便这样补

最终还有一部分

仍然缺乏

就按照这么严格的

标准来补

最终还是少

对 还有一部分还缺

你比说不补了

他肯定更容易缺乏

所以我刚才说诊断

第一个就是

看他这个症状

他有多汗 夜惊

易激惹这些表现

再看骨骼有没有变形

第三点就是看

他补充维生素没有

如果他吃母乳

母乳基本上

不含维生素D

他又不补充

他肯定缺了

如果吃配方奶粉

配方奶粉里面强制的

加了有维生素D

它会好一点

再一个

根据他的活动

这孩子出来晒太阳

不晒太阳

这几个方面

最终确诊的

需要做这两个检查

就是活性维生素D

和骨源性碱性磷酸酶

这两个检查

主要是根据

这两个检查的

判断指标

来判断小朋友是否

真的是这种维生素D

缺乏型的佝偻病

这是一个确诊

其实根据

你的临床表现

根据你的喂养史

你没补过

他肯定是缺的

你不用查体也是缺的

如果是缺乏的话

只要按照这种剂量

来补充

是不是就可以了

如果缺乏的话

一般都是相对比较重

这时候你不能用这个

预防量来补充

我们预防量

是400到800单位

这时候应该用多大

应该大剂量

再多一些

每天2000单位

2000单位

对 补充一个月

一个月以后

再换成预防量

同时

补维生素D的同时

一定要补钙

因为加大

维生素D的量

钙吸收要多

钙吸收的多

你没有补过钙

所以治疗效果也不好

还有一个就是

就是预防性的

刚才说了

出生的孩子

出生当天就开始补

补400到800单位

如果这孩子

是一个早产儿

低体重儿

或者双胞胎 他很小

他很小

母体给他的维生质D

肯定更少

这时候怎么样

要加倍补 对

所以补充的剂量

是更大的

这是从药物来补充

再一个 还是一个

因为它主要来源

就是两方面

晒太阳

一个是

日光照射皮肤以后

皮肤生成的维生素D

所以一定要照太阳

照射太阳怎么照射呢

应该是太阳

直接照射在皮肤上

不能隔着衣服

隔着衣服没有用了

也不能隔着玻璃

在阳台上照

那也没有用

这也没有用 隔离了

把紫外线挡住了

也没有用

但是很多小朋友

刚出生的一些小婴儿

大家会觉得

他们皮肤特别的娇嫩

很害怕这种

紫外线直射

会损伤到他们的皮肤

六个月以内的孩子

是不主张日光照射的

六个月以后还可以

慢慢慢慢

一点一点地

开始晒太阳

每天保证

1到2个小时的

日光照射

直接照射在皮肤上

这样可以补充

维生素D

对 小一点的孩子

还是通过药物来补充

还是要通过药物

来补充

我们说的不管是药物

还是自然的方法

都可以帮助我们

补充维生素D

或者是补充钙质

对

我们说中医当中

有没有一些方法

也可以帮助小朋友

补充钙质

或者是

补充维生素D呢

中医是认为

这个身体亏虚所致的

主要在于肺 脾 肾

三个脏器的亏虚

早期主要是

肺脾的亏损

后期重了

主要是肾的亏虚

根据孩子的不同

症型和发病的阶段

我们辩证治疗

也可以起到

很好的效果

我们说这种

儿童维生素D

缺乏型的佝偻病

为什么很多医生

一旦发现了之后

或者很多家长朋友们

一旦发现了之后

都特别的着急

是因为这种病

越早发现

好像说它的治疗效果

是越好的是吗

对 你早期的发现

它是引起的一些

神经系统的一些改变

引起一些症状

多汗 易惊

枕秃这些改变

如果不及时补

它再往后发展

都可以引起骨骼畸型

重症的话

如果到一两岁的时候

他已经很明显了

鸡胸 肋骨外翻了

X形腿 O形腿

你可能都永远

没办法给完全纠正

不好治了

携带终生了

那像是一些我们说的

维生素D

缺乏型的佝偻病

如果在早期

没有得到很好的治疗

它对后续的影响

大概是从几岁

开始以后

才会慢慢慢慢

表现出来的呢

后期的影响

主要一个骨骼的畸型

早期它引起的畸型

两岁之前

引起的骨骼畸型

很严重的话

你后期再补

它也恢复不了了

比如说胸骨突起来

它不会再塌进去

肋骨翻上去

它不会再翻下来

只是说你后期补了

他不再发展

以前肋骨鼓起来

这么高

这孩子胸廓这么宽

这么厚

你看着比较明显

时间长了

他长大了

他胸廓变宽变厚了

看着不明显了

并不是说这个骨骼

它又恢复

只是说不再发展

如果你不治疗

他继续发展

会越来越重

而且说是维生素D

缺乏型的这种佝偻病

还有可能

会对小朋友的

这种精神方面

产生一定的影响

神经方面

带来一定的影响

会影响到他

整个身体的

一个抵抗力

对

免疫系统

也会受到影响是吗

维生素D缺乏的时候

抵抗力也下降

这孩子会反复的

一个感染

这也是缺乏一个表现

孩子特别容易感冒

我家的孩子

怎么这么容易感冒

又瘦 头发又不好

还容易感冒

对

晚上睡觉也不好

这个出汗也多

有时候我就说这孩子

所有佝偻病的表现

你全部都占了

一样也不缺

所以我们说

早期发现的这种

佝偻病

维生素D缺乏型的

一个佝偻病

是非常重要的

很多家长朋友

可能和我一样

接下来就有疑问了

怎么样来早期发现

小朋友出现的

这种维生素D

缺乏型的佝偻病呢

其实你发现不发现

一开始都应该

预防性的补充

一出生

就开始预防性的补充

如果你补充了以后

有时候还缺的话

比如说出现那些症状

多汗了 容易激惹了

枕秃了

后期到骨骼的改变

内缘外翻的时候

再加量的补

就是不管

有没有出现这个问题

预防性的这种补充

是都必须要进行的

都必须补 补到两岁

一直补到两岁

对

有很多家长朋友会说

你看我们家的宝宝

生活条件很好

母乳什么吃的也好

还吃了很多

各种各样的

维生素也好

钙片也好

会不会补的太多呢

他就担心补得过多了

会不会对这个小朋友

造成一定的影响

其实我们食物中的

维生素D很少

就是这个牛奶多一点

其他的很少

母乳基本不含

基本上是每个小朋友

都需要来进行补的

对 再一个就是钙

我们食物中的钙

含量也很少

主要含钙多的

就两个食物

一个是牛奶

再一个豆腐

豆腐

豆腐不可能

每天吃太多

牛奶如果你喝的

比较多

每天幼儿

有500毫升的牛奶

你可以补补钙

不够的话还需要补钙

所以食物当中的钙质

只是一部分

我们还是要通过

一些辅助的方法

来帮助新生儿

和婴幼儿

适当的补充一些

维生素D

和这个钙质

如果没有这种

我们说的维生素D

缺乏型的佝偻病

其实这两种物质的

一个补充

也是可以很好的

预防维生素D

缺乏型佝偻病的

一个出现的

对 应该是一个

每个孩子都应该补

不管你有没有出现

各种各样的

身体当中的问题

有没有各种各样的

这种症状

对

每一个孩子

每一个小朋友

都是需要补充的

对

就像打预防针一样

有些国家

直接把维生素D

就发给你了

比方发给你两年的

你不用再

我不知道这个知识

我都不补了

郭老师 问您一下

您也给我们大家

普及一下

像正常的小朋友

如果没有这种

维生素D缺乏型

佝偻病的小朋友

正常他们补充的剂量

钙质

还有我们说维生素D

大概是多少呢

每天补充维生素D

应该是400

到800单位

400到800单位

对

这是比较小的孩子

如果大一点的孩子

600到800

600到800

多少岁是一个

年龄阶段的限制呢

到3岁以后

3岁以后

需要补的量增加了

然后到青春期

需要补的更多

需要1000单位

1000单位了

对

孕妇也需要补的多

孕妇也是需要

特别补充维生素D的

对

对于钙质的补充呢

新生儿大概是

要补多少呢

新生儿吃母乳吃牛奶

一般不需要补钙

如果你有佝偻病

吃上维生素D的话

需要补钙

再一个

如果你喝奶少的话

需要补钙

也是需要补的

对

如果你每天

能喝500毫升的奶

那可以不补

食物中的

这种钙质来源

已经足够了

对 其它的肉 蛋

还有水果 蔬菜

含钙都非常少

所以如果是有

这种维生素D

缺乏型佝偻病的话

还是要通过一些

辅助的方式

来帮助我们补钙

如果没有的话

首先是预防

不是到有了再补

对 预防

还是防要大于治的

对

我们说这个钙的选择

可能很多朋友

对于这种补钙

有一定了解的话

家里面常会备点

各种各样的钙片

我觉得现在这个钙

真的也是好多种

特别是

一些小朋友的钙片

五花八门

有的看起来

还有各种各样的口味

感觉也是特别适合

小朋友来食用的

但是对于这个钙

我们应该怎么样

来科学地选择呢

其实很好选择

你选择一种就行了

碳酸钙

一种钙 碳酸钙

对 这个最容易吸收

而且要选择固体的

固体钙

比方一岁以内的孩子

没有牙的时候

给他补充颗粒状的钙

一岁以后有牙了

补充这个钙片

都要补充碳酸钙

第二

要补充药物的碳酸钙

药物碳酸钙

不要补充各种

这个保健品什么的

药物还是监控最严格

疗效最肯定

不要补保健品

像我们平时吃的一些

小朋友经常吃的

各种各样的食物当中

他也说了

含有各种各样的钙质

这些是不能

和药品类的钙

相提并论的

它们的这个含量

肯定是有所差别的

食物中含钙高的

主要就是两个食物

第一个是牛奶

再一个是豆腐

其他的含量

都其实很少

选择专业的这种药物

来补充钙质

对 一定要药物

看看这盒上写着

国药准字号

国药准字号 对

认准这个标志来补充

药物

不要用食物和保健品

包括我们说的一些

特殊时区的女性朋友

比如说是在妊娠阶段

还有在产后

需要补充的钙质

也是要通过药物

来补充的

对

一些相应的保健品

是不能起到很好的

补充钙质的作用的

对

这一点我觉得

郭老师跟大家

说了之后

相信很多朋友

在选择各种各样的

琳琅满目的

这种钙质

补充品的时候

应该也可以做到

一个更加科学

更加合理的来选用了

我们在今天的

节目当中

郭老师和我们大家

说到了一个

现在多发于婴幼儿的

常见疾病类型

叫做维生素D

缺乏型的佝偻病

也跟我们大家

提出了一个概念

就是新生儿

从出生开始

是都需要进行

维生素D的补充的

这样不仅可以很好地

帮助我们预防

维生素D

缺乏型的佝偻病

同时如果一旦出现了

这种维生素D

缺乏型的佝偻病

维生素D的补充

还有钙质的补充

也可以起到一个

很好的治疗的作用

我们在节目的最后

也要再次感谢郭老师

在今天的天天养生

专家面对面的环节

给我们大家

带来了这么多又科学

又实用的信息

再次感谢大家收看

由羚锐制药

冠名播出的天天养生

羚锐制药

有关爱 没疼痛

我们下一期的节目

再见