乙肝的干扰素治疗（2.0版）

（一）适应症：

1、HBsAg表面抗原消失(乙肝转阴）：干扰素是目前实现乙肝表面抗原转阴确定性比较高的方法，表面抗原定量越低，打干扰素后发生转阴的概率越高。

1.1、因歧视、婚恋等原因，有强烈的撕掉乙肝标签的意愿，无论乙肝表面抗原定量多少，可尝试，但失败率高。

1.2、小三阳并且HBsAg定量＜1500IU/ml，属于优势人群，使用干扰素的转阴率较高，仍有撕掉乙肝标签的意愿，可选择。

2、HBeAg血清学转换（大三阳转小三阳）：长期（5年以上）使用核苷类药物，仍不能达到大三阳转小三阳，可以尝试使用干扰素；

（二）禁忌症：

1、怀孕、备孕前半年内；

2、存在自身免疫性疾病、甲状腺功能疾病、血液性疾病；

3、早期肝硬化不是禁忌症，但是，肝硬化失代偿期，本身会存在血象异常，需慎重考虑；

（三）疗程与停药：

1、疗程半年到2年，一般为1年左右，没有达到预期，最好放弃；

2、干扰素由于其副作用问题，不可能长期用药和终身用药，目前有一种“脉冲疗法“的方案：对于有效果，但是效果不明显，可以暂时停药，隔断时间再继续使用，这样疗程就不限制于1-2年内。

3、转阴后：转阴后仍有表面抗原复阳可能。所以，出现表面抗原消失后，若还能耐受副作用的情况下，可以巩固4-12针。此外，我主张干扰素联合口服抗病毒药，停掉干扰素后，继续口服抗病毒药半年至一年，仍能维持为表面抗原阴性，再停掉口服抗病毒药。

（三）其他情况：

1、干扰素分为国产和进口，进口主要有两个牌子：派罗欣和派格宾；

2、干扰素还分为长效和短效，长效是一周打一次，短效可以隔天打一次；

3、药物+检查费每月预估在2000元-4000元左右（每个地方都会有差异）

4、相对于核苷类口服药物，干扰素的副作用就大多了。常见的就是感冒样症状，血细胞抑制、甲状腺功能异常等，所以，打干扰素期间，除了常规复查肝功能、乙肝DNA、肝脏彩超，还要加做血常规、甲状腺功能；

7、主张序贯干扰素治疗的方案，先口服核苷类药物，当表面抗原低于2000IU/ml的时候，若有迫切的转阴想法，可以不停核苷类药物，联合干扰素治疗。

8、不同与其他专家的看法，如果，打针过程中出现血象抑制（白细胞、血小板、红细胞明显下降），不太主张升血细胞的药物。表面抗原下降不明显，或者，有明显副作用，可以考虑停止，没必要坚持。

9、干扰素是针剂，只有去医院门诊才能购得，一般打在肚子，或者大腿上。