运动障碍

能随着自己意志而执行的动作叫做随意运动或自主运动,由大脑皮质运动区发出的锥体東支配。不经意识的、不受自己意志控制而自发的动作,称为不随意运动或不自主运动,主要由小脑、锥体外系统(由大脑深部及脑干的一些核团组成)、自主(植物)神经系统来完成。瘫痪是指肌肉活动力量减弱或消失。力量减弱为轻瘫,肌力消失为全瘫。根据病变位置及瘫痪方式可分为以下几种。1.脑部疾病引起的瘫痪①单瘫:一侧上肢或下肢瘫痪。瘫痪肢体肌肉张力增高,腱反射亢进,系大脑皮质运动区病变引起。②偏瘫:一侧上下肢的瘫痪,常伴有口舌歪斜及偏盲、偏身感觉障碍,系大脑深部内囊区病变引起。③交叉性瘫痪:病变侧脑神经麻痹而对侧肢体瘫痪,为脑千病变的特征。2.脊髓病变引起的瘫痪颈髓病变可引起四肢瘫,胸腰段脊髓病变引起下肢瘫痪(又叫截瘫)。脊髓前角细胞病变引起肢体不对称性的软瘫,伴有肌肉萎缩和肉跳。周围神经病变引起该神经支配的肌肉无力、萎缩和该神经支配区的感觉障碍。未梢神经病变则表现为四肢远端肌肉的萎缩无力,常伴手套袜子型感觉障碍和出汘血管舒缩和皮肤指(趾)甲营养障碍。3.肌肉病变引起的瘫痪有特殊分布的肌肉萎缩和无力,有的伴假性肥大。肌炎多伴有肌肉压痛、没有感觉和大小便障碍。神经肌肉接头病变(如重症肌无力)为骨骼肌的病态疲劳,晨轻暮重,没有肌萎缩和感觉障碍。4.癔症性瘫痪多在强烈的精神刺激后发生。神经系统检查除肌无力外没有阳性发现。各种辅助检查正常。给予暗示或心理治疗有效。