三叉神经痛常见药物治疗有哪些？

　　三叉神经痛是一种发生于面部的神经问题，疼痛的发作时间有一定的规律性的。三叉神经痛早期的疼痛发作时间十分短暂，只持续几秒钟到几分钟，然后突然停止，早期的发作次数较少，间歇期也长，间歇期间没有任何不适(唯重症病人可于间歇期中仍有持续性轻微钝痛)，经过一段时间又会突然发作。

　　三叉神经痛分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。继发性三叉神经痛应针对病因治疗，原发性三叉神经痛的病因不是很明确，多由综合因素造成的结果，其治疗方法有很多，如药物治疗、针刺疗法、封闭疗法、理疗、组织疗法、半月神经节射频控温热凝术、显微血管减压手术等均可应用于三叉神经痛的治疗中。其中药物治疗是首选的方法之一，微血管减压术是首选手术方法。

　　临床中三叉神经痛的传统药物主要为抗癫痫药物，在抗癫痫药物上，国内相关的循证研究较多。对于拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经近期疗效，新一代抗癫痫药物拉莫三嗪单药口服治疗具有一定程度的疗效，且不良反应较小，但其长期、综合的治疗效果卡马西平效果佳。

　　三叉神经痛常见药物用法

　　常用药物卡马西平，应从最小剂量开始服用，开始一次0.1g，一日2次;如果疼痛缓解甚微，可以在第二日后每隔一日增加0.1-0.2g，直至疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用;最高量每日不超过1.2g，具体剂量还需要在医生指导下进行。

　　奥卡西平剂量300mg，一日2次，用法：增量至疼痛缓解后逐渐减量，有效维持量600-1200mg/日，最大剂量在1800mg/d，疗程4-12周，如果出现头晕、呕吐等症状影响正常生活则停药。

　　丙戊酸钠：初次剂量0.4g，一日三次，等到疼痛缓解后，继续给药14d然后再酌情减量，直至完全停药。

　　拉莫三嗪：初次25mg，一日一次，间隔3-7日增加25mg，维持剂量300-400mg/日。

　　苯妥英钠：初次服用100mg，分两次口服，可缓慢增加到30-60mg/日，维持剂量300-500mg/日。

　　托吡酯：200-300mg，一日两次，左乙拉西坦1000-4000mg，一日一次，根据病情调整，加巴喷丁300mg，一日一次，每2-3日逐渐增加300mg，如果耐受，剂量可以增加至1800mg/日。

　　提醒：三叉神经痛患者在通过药物规范治疗，最大剂量任然无法控制病情，切不可过度依赖用药，自行超量服用，导致其他并发症的发生，这时候就需要求助于显微血管减压手术进行针对病因治疗。