【疑问解答】舌咽神经痛有无饮食禁忌？哪些治疗方法可以有效根治？

　　在颅神经疾病三叉神经痛与面肌痉挛诊疗专家王景教授网上工作站，有患者咨询：

　　由于舌咽神经痛导致患者什么也吃不了，现在连牛奶都不敢喝了，同时患者缺乏营养，想问下舌咽神经痛有没有什么饮食禁忌？

　　王景教授介绍：舌咽神经可以说是没有饮食禁忌的，由于病不在嗓子，是神经出了问题，导致患者很痛苦，可以明确诊断后药物或手术治疗。

　　舌咽神经痛，是在舌咽神经分部区域发生的一种阵发性剧痛，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。发作情况和疼痛性质同三叉神经痛一样，疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。

　　诱发因素常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。

　　扳机点往往有扳机点，部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。

　　其他症状吞咽动作常会诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何异常，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不齐及低血压性晕厥等症状。

　　舌咽神经痛的明确诊断方法：

　　诊断要点一：根据疾病性质及特点初步判断

　　我们可以根据舌咽神经痛的性质和特点进行初步判断。舌咽神经痛一般从喉部、扁桃体窝或者舌根发出，患者常常因为疼痛剧烈而难以具体定位，不过这种疼痛局限于一侧，这是个判断标志。舌咽神经痛类似于灼烧、电击、针刺一样骤然发作，疼痛剧烈，历时短暂，一般从数秒钟到2分钟之间，每天发作从几次-几十次。在间歇期，患者的一切表现正常。此外，患者在发病时，虽然疼痛剧烈但是神经系统检查并没有阳性发现。

　　诊断要点二：刺激“扳机点”判断是否会诱发疾病

　　舌咽神经痛的“扳机点”大多在咽后部、扁桃体窝和舌根部。为了进一步明确诊断，可以刺激患者的“扳机点”，看能否诱发舌咽神经痛。另外，还可以将1%的丁卡因喷雾喷到咽后壁和扁桃体窝等位置，如果能够使疼痛停止发作，则说明患者得的就是舌咽神经痛。如果患者喷药之后，舌咽部位的疼痛消失，但耳朵部位仍然疼痛，则可以封闭颈静脉孔看其是否能收敛。若能收敛则患者不仅存在舌咽神经痛，还可能有迷走神经的耳后支参与。如果患者呈持续性疼痛，或者有阳性神经体征，则应当考虑是否为继发性舌咽神经痛，医生此时就要作进一步的检查以明确病因。

　　诊断要点三：进行相关的辅助性检查

　　判断舌咽神经痛还有一些选择性的检查，比如实验室检查和影像学检查。实验室检查包含：血常规、血电解质、血糖、免疫项目及脑脊液检查。一般来说，患者如果没有特异性改变，发病时血象可能稍微偏高。对于后三项检查，如果有异常，则对疾病的诊断有鉴别意义。影像学检查包括血管造影、CT及MRI等检查，以及脑电图、眼底检查、颅底摄片、胸透和心电图等。血管造影、CT及MRI能发现部分患者的颅底畸形血管，具有鉴别诊断意义。

　　舌咽神经痛治疗

　　药物治疗：卡马西平口服。药物治疗在发病初期常能取得比较满意的临床疗效，但是随着疼痛的加剧，药物常在数月或数年后逐渐失去效果。

　　显微血管减压手术：微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法。