高龄椎管内脊膜瘤患者是否该选择手术治疗？

       椎管内脊膜瘤是椎管内肿瘤的一种，属良性肿瘤。那么，年龄较大的椎管内脊膜瘤患者应该选择手术治疗还是保守治疗呢？我们通过一个病例为大家做简单的介绍。

       患者老年女性，73岁。

       主诉：下肢障碍、大小便失禁，2+月

       病情：早年有腰腿痛症状。2+月前出现下腹和腰部部疼痛针刺和灼烧感，近俩个月，症状出现加重。此外，患者还出现：下肢略有知觉，但是逐渐失去活动能力;大小便失禁。

       早期治疗：针灸、复位、维生素B1、B12肌注、口服甲钴胺片剂等保守治疗，但是治疗效果并不明显。

       诊断：磁共振显示：T9、T10水平椎管内髓外硬膜下可见椭圆形短T1等T2信号，边界稍模糊，长度约3.2CM，同水平脊髓受压变形，增强扫描后病变成不均匀的轻到中度强化，所扫层面脊膜也有强化。

       病情解读：患者高龄，病程短，现双下肢及二便障碍。核磁共振显示T9-10髓外硬膜下可见肿瘤，考虑为脊膜瘤，髓外硬膜下肿瘤风险一般，预后很好，由于病情较重，建议有条件还是要做手术将肿瘤切除，以拯救脊髓残存的功能。

疾病介绍：

       椎管肿瘤的临床表现可因神经根受刺激，引起刀割样或针刺样疼痛。可呈持续性或间歇性，当腹压增加时可引起疼痛加剧。还有麻木、蚁走感和束带感等。脊髓受压严重，损伤平面以下感觉可完全丧失。运动障碍表现为动作不精细，上肢不能举，下肢走无力。甚至出现肌肉、萎缩，震颤、截瘫。有的病人出现排尿困难，大便秘结，肿瘤平面以少汗和无汗等症状。脊髓造影可确定肿瘤部位与脊髓、硬脊膜的关系。由于椎管肿瘤绝大部分是良性肿瘤，所以早期手术切除后，疗效显著。