宫内感染常见的病原体及感染途径

宫内感染是指在产前或产时，胎盘、胎膜、羊水或胎儿由于胎膜早破，来自阴道或宫颈中的细菌进入子宫所引起的感染。它可以持续至产后或从产后开始出现临床症状，可导致母子严重感染，引起新生儿肺炎、败血症或脑膜炎。孕妇若为阴道分娩，则发生产后感染的危险性较低，若为剖宫产，则可发展为产后子宫内膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔静脉炎、败血症，甚至死亡。河北医科大学第二医院儿科王新良

引起宫内感染的常见病原体有厌氧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、肠球菌等，其中以厌氧菌出现最多；另外单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒，以及弓形体原虫等也可引起宫内感染。

宫内感染有以下几种途径：

⊙细菌经阴道、宫颈上行性感染。胎膜已破者细菌可直接进入羊水；若未破，则可经胎膜或蜕膜而污染羊水。

⊙细菌由母体血运经胎盘而进入胎儿血循环中，或因胎盘炎症进入羊水中。

⊙细菌经输卵管下行性感染，由于绒毛膜、羊膜炎或蜕膜炎进入羊水。

⊙胎儿感染可由胎儿吞咽羊水至胃肠道内或吸入呼吸道内而感染。

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编