眼皮、面部肌肉跳动可能是颅内面神经的问题

　　过去常听老人讲，“左眼跳财，右眼跳灾”。日常生活中，也常常遇到眼皮不自主跳动的情况。大部分情况下，眼皮的不自主跳动往往很快停止，不会对生活造成影响。可是，偏偏有一部分人的眼皮不自主跳动会长期间断存在，甚至会逐渐扩展至整个半侧面部，引起口角的抽搐。严重者甚至会影响到同侧眼睛的视力。这时眼皮的跳动就不是无所谓了，医学上将之称之为“面肌痉挛”。这就需要到医院就诊。因为引起眼睑跳动的病因是面神经的问题，故在就诊时要到神经外科，而不是到眼科。

　　面肌痉挛的表现：面肌痉挛是一种无痛性、间歇性、不自主、无规律的同侧面神经所支配范围（同侧眼睑周围和同侧口角周围）内的肌肉强直或阵挛发作。发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，表现为眼睑的不自主跳动，后逐渐扩散至一侧面部其他肌肉，紧张、激动时抽搐加剧，平静、入睡后停止，两侧面肌均有抽搐者少见。

　　面肌痉挛的病因：

　　临床上将面肌痉挛分为原发性和继发性两类。继发性面肌痉挛指存在明确病因者，如桥小脑角区各种占位性病变、炎症性病变、动脉瘤，或面神经外伤损害，以及一些全身性疾病如多发性硬化等因素造成的面肌痉挛。

　　原发性面肌痉挛是血管压迫面神经造成的。

　　面肌痉挛的治疗方法：目前临床上常见到的面肌痉挛治疗方式包括药物、针灸、物理治疗、中药及面神经局部封闭、手术等。这些方法可归纳为内科治疗和外科手术两大类。

　　1、药物治疗

　　药物治疗多采用镇静剂、抗胆碱能类及抗癫痫类药物等，对发病初期或症状轻微的患者有一定作用，对痉挛严重的患者往往无效。其最大缺点为仅能使痉挛症状得到暂时缓解或减轻，无法彻底治愈，而且在剂量较大时容易出现肝肾功能及造血系统损害，且有过敏可能，难以长期或广泛应用。

　　2、肉毒素治疗

　　面神经封闭术多采用A型肉毒素局部注射。这种方法是完全牺牲注射部位肌肉的运动功能，注射后痉挛症状虽然可得到缓解，但面部肌肉的运动却不能保留。一般有效期为三个月，复发后再次注射仍然有效。多次重复注射会引起部分面颊肌乏力甚至永久性麻痹。

　　3、显微血管减压术

　　近年来随着显微外科的发展，显微血管减压术以其极高的手术有效率和相对小的手术风险使得微血管减压术迅速取代以往的治疗措施，成为治疗面肌痉挛的首选方案。面神经微血管减压术后，患者面部痉挛在得到长期缓解的同时，面部的运动功能一般不会受到影响。

　　显微血管减压术，通过在耳后发际内的切口，做直径约1.5cm的骨孔，在显微镜下将血管与面神经相互压迫处用生物垫片垫开以达到治疗目的。