小脑萎缩，要是慢吞吞地治上两三个月才见效，病人早跑光了！

2023年02月25日 56人阅读

和营卫、取阳明、调虚实。——行气阳明汤

有的脑萎缩患者面诊完，问可不可以把方子给他，去外面抓药。

不可以。

说实在的，去哪抓药不得花钱呢，难道外面的药房就能赔钱把药卖给您？但是这倒是其次的。

最重要的是，去外面抓药，质量就没办法把控了。

这怎么说？说个事儿，您就明白了。

几年前给一位患者开药，其中有鸡血藤这味药。结果患者喝了药头晕，过来问是不是方子有问题。

没办法，只能让患者把在外面抓的药发过来。拿到药一看，原来药店用大血藤当做鸡血藤来卖。

怎么会不出问题呢！这两个药，一寒一热，一补一清，完全不一样的。

事儿从这也就搞明白了。治病，所有的环节都不能出错。

所以，“行气阳明汤”的一切环节都得在把控之中。药方开好，药也抓好，煎好，也就再没出过类似的问题。

我们之前说了对一些重症的小脑萎缩患者的治疗，对重症的，用药肯定要谨慎些。

说句不好听的，这样的患者已经在阴衰阳弱之际，随时都有可能阴阳分离。

但是对于年纪没那么大的，情况没那么严重的，不下重剂是很难达到预期效果的。

看过很多方子，很多方子就是太四平八稳了，太平稳了，反而是达不到纠偏的效果。患者吃了这样的药，感觉可能是好像好点了，仔细说说吧，又说不出来。

说到底就是啥啊，吃不好也吃不坏。

基层中医，尤其是搞门诊的，要是慢吞吞地治上两三个月才见效，病人早跑光了。

治病啊，尤其是小脑萎缩这样的大病，不能太温文尔雅。

昨天呢，讲了一些“行气阳明汤”针对小脑萎缩患者的精神上的问题。

我们说啊，这是气机升降的问题。跟什么活血化瘀啊、肝风内动啊，不是一回事。

不光是这个，小脑萎缩患者，是不是基本都有头重脚轻，走路像踩棉花的情况啊。

很多人一看到这个，倾向于往肝阳上亢考虑。

不是这样的。四肢无力，走路不稳，“行气阳明汤”一般考虑是脾气虚。如果患者还有怕冷的情况，可以进一步辨证为脾阳虚乃至于脾肾阳虚。

其实，像走路脚踩棉花这种情况，还要考虑一下是否是颈椎、腰椎的问题。这种占位性的病理一般也会影响气血的升降或气血运行。

所以，我们说中医治病要考虑整体性，但是前提是得掌握全科的知识，才好去应对。

没有全面的知识，就容易犯“职业病”。

啥意思呢？

就像前面说的肝阳上亢。这种的多半是见高血压病人见多了。一看到脚踩棉花，就考虑是高血压的肝阳上亢，上盛下虚。

“职业病”很常见，之前见过一位搞更年期治疗的，只要是四五十的女性找她看病，她几乎无一例外地往更年期上诊断。

这样，往往就有专业误导的倾向。

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