肝移植术后超声随访的常识

近年来，随着技术进步及观念更新，我们中国的儿童肝移植数量越来越多。肝移植术后需要定期随访，其中最常用的影像学方法是超声检查。笔者作为超声科医生，在日常工作中经常与肝移植小孩及家长打交道。家长出于爱和关心，检查完后，也会问我“这个检查正常吗？”之类的问题。今天在这里就一些常见问题与大家交流一下。复旦大学附属中山医院超声诊断科丁红

超声检查的目的和注意事项

超声检查主要是观察肝脏、脾脏的大小和形态，肝动脉、门静脉、肝静脉和下腔静脉血流情况。察血管的重要指标是血流频谱，需要孩子在安静下检查。

因为移植肝胆囊已切除，肝移植超声检查前无需禁食（禁食主要是为了全面评估胆囊情况）。我个人经验是，为了让孩子3岁以内的孩子时保持安静，可以给孩子禁食2—4小时。这样，检查时可以用食物来让孩子保持安静。当然，吃水合氯醛让孩子睡着能更好的完成检查。 这里要澄清一个误解，许多家长认为吃了镇静剂就会影响孩子的大脑发育，其实这个理解有误。水合氯醛其实代谢是很快的，副作用很小。

超声检查与肝功能相关吗？

超声检查不能直接反映肝功能。肝功能还是要靠抽血化验。肝功能主要是反应肝脏在细胞水平的代谢，远远超出了超声的分辨率。当然，当肝功能很差的时候，合成白蛋白不足，导致腹水，也可以被超声观察到。

如何看待两次超声检查不一致？

这也是最多家长关心的问题。我个人一直建议，家长不要自己根据两次报告上数值的差异而妄自猜测。这种专业的判断还是交给超声科医生和移植科的专科医生来判断。

超声检查其实是非常主观的。所以同样一个脾脏，有些医生认为增大，有些医生认为正常是不足为怪的。至于测量值存在差异，更加常见。就是同一个人，对同一个肝脏测量两次也会不一样。

所以，超声结果的解读还是交给医生。不要自己琢磨，也不要随便百度。

超声能发现那些异常？

超声检查能发现明显的移植肝/脾肿大，门静脉吻合口的狭窄和血栓，肝动脉血栓，肝静脉和下腔静脉的狭窄和血栓，移植肝胆道扩张，肝周的积液（腹水），等。上述异常有一些如肝动脉血栓很严重，如果不及时 诊治可能导致移植物失活。

超声结果有异常怎么办？

如果单纯超声结果有异常，而肝功能及孩子的一般情况都很好，能吃，能睡，能啦，那么基本上不需要处理。如果超声有异常，且孩子有黄疸、胃口差、腹胀等相关症状体征，那么应该去看移植科，寻求进一步诊治。

多久复查一次超声？

这个应该遵照移植科医生的嘱托，定期到医院做超声，不能抱有侥幸心理。因为有很多异常是逐渐发生的，一次检查没问题不代表以后就没问题，比如门静脉吻合口的狭窄。当然，如果孩子出现了肝功能异常的表现（黄疸/胃口差/肚子变大/没精神，等），建议立即到正规医院就诊。