刘懿博士说肺癌（九六一）年轻人脖子发现大疙瘩不要掉以轻...

这周一下午的门诊，从电脑患者列表中，我看到了有一位十七岁的女孩挂了我的号，在她没有就诊前，我心想这么年轻，是不是胸疼，气胸之类的病？毕竟感觉我工作的肺部肿瘤外科和十几岁的孩子距离远了些，过了一会儿，排到了她的顺序，父母领着她进来了，还穿着校服，问她说是正在读高中，刚在外院拍了胸部CT，那家医院建议她到我们总医院来找专家看看。

看着她刚拍的胸部CT，问题远比想象的严重，在右上前纵隔有一个大的肿瘤，并且出现了心包积液，再仔细看片子，在右侧颈根部也有很大的淋巴结，我触了一下诊，果然，在右颈部可以触到一个很硬的肿物，分析起来应该是片子上显示的增大的淋巴结。要说胸腔里的病变自己没有感觉，这可以理解，但脖子上有这么大的东西，自己肯定能感觉的到，我问她，脖子上自己摸到这个有多久了？她说九月初就有了，当时到附近一家三甲医院看病，医生给开了点消炎药，说是淋巴结炎症，但吃了也不见好，胸闷憋气越来越重。我说以我的经验，当时就有必要查胸部CT了，就目前的片子来看，我们外科帮不上太大的忙，后续诊断治疗还是要依靠肿瘤内科或者血液内科看一下。

很多时候，胸腔里的病变第一反应并不是大家普遍认为的咳嗽，憋气以及咯血等症状，有些患者就是开始无意中摸到了颈部新长出来了东西，再深入检查，才发现了胸腔里的问题。有些患者自己不在意，即使摸到了也认为没事儿，不去及时就医。还有些更可惜的是患者已经及时就医了，但接诊的医生因为经验的欠缺，没有安排进一步检查，直到胸腔里的肿瘤越长越大，直到出现了症状才想起来拍个CT，二者相比，后者更为痛心。颈部确实有淋巴结炎症这个病，因为颈部淋巴结比较密集，但在用淋巴结炎来解释颈部肿物时，要仔细询问病史，比如有没有牙疼，有没有耳朵流脓或者疼痛，新长出来的颈部肿块疼不疼，都需要细心的问。再有更要认真的进行触诊，如果这个肿块一直延续到下面，很固定，再加上本身并没有炎症的红，肿，热，痛等表现，单纯以淋巴结炎来解释欠妥，很有可能是胸腔病变在颈部的表现，就要及时的给安排相关的检查，以期尽早的发现问题。因此，看到我这篇文章的朋友们，今天就自己摸摸自己的脖子，看看有没有以前没有的疙瘩，给自己做一个简单的颈部触诊体检。如果有的话，抓紧到医院，请专业的医生看一下。