妊娠期肝内胆汁瘀积症

在我国，肝内胆汁瘀积症是一种妊娠期常见病，发病率仅次于病毒性肝炎，约占妊娠期黄疸的1/5。一些怀孕的准妈妈们因为不了解其中道理，而不能正确对待。

妊娠肝内胆汁瘀积症（简称ICP），是妊娠晚期合并症，是妊娠期特有的一种以黄疸为表现的病征，临床上以皮肤瘙痒为主要症状，少数患者有乏力、腹泻、腹胀等症状。生化检查可以发现胆汁淤积。河北医科大学第二医院儿科王新良

很多孕妇在妊娠中晚期，甚至妊娠早期就出现皮肤瘙痒。最典型的瘙痒是首发于手掌和脚掌，然后逐步延及小腿、大腿、上肢、后背、前胸及腹部；除了抓痕以外伴有皮损，瘙痒程度各有不同，可从轻度偶然的瘙痒直到严重的全身瘙痒，以致无法入睡。由于很多皮肤病都有皮肤瘙痒症状，所以不容易引起孕妇及家属的足够重视。其实在这种情况下，应考虑是否得了妊娠胆汁瘀积症。

ICP对孕妇来说是一种良性疾病，除表现皮肤持续发痒不适外，胆汁瘀积可妨碍脂肪及脂溶性维生素的吸收，影响产妇的营养，易引起产后出血，ICP的症状产后迅速消失，生化改变在产后1月内也恢复正常。ICP的危害主要在胎儿，因为胎盘组织有胆汁瘀积，胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧，可引起早产、胎儿宫内窘迫及突然死亡。此外，由于母体脂溶性维生素K吸收减少，影响胎儿的凝血功能，阴道分娩时，易发生新生儿颅内出血。如新生儿存活，可遗留神经系统损害。

因此，孕妇一旦患了妊娠肝内胆汁瘀积症就必须严密观察胎儿情况，经常数胎动，由家属听胎心，发现异常情况及时与医生联系，按医嘱服用中西药，以确保宝宝安全。

摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》，人民军医出版社，2008年，王新良主编