她的强迫症是如何治愈的
2019年11月03日 8900人阅读 返回文章列表
女，28岁。反复多想反复洗手等6年。
2013年11年4日初诊。2007年12月的某一天，单位里开会，大家都住在宾馆里，自己被安排与另外一位女孩安排在同一间。刚进房间，就发现地面有一张性感女性的名片，上面写着电话，当时自己就意识到这是一张招嫖的名片，心里感到很恶心。当晚自己就没住这宾馆。但自己的电脑却借给了那位女孩，她在宾馆用了一晚上。电脑还回来以后，开始觉得宾馆的东西不干净，怕被传染性病、艾滋病。在日常生活中，开始怕脏，不敢去宾馆，害怕路边卖避孕套的机器，平时一碰到水就会不停地洗。曾在当地医院、杭州、上海等地就诊，诊断“焦虑症”“抑郁症”“强迫症”，服用过赛乐特、百忧解、左洛复、兰释、氯米帕明、安律凡、维思通、思瑞康和再普乐，疗效均不明显。本次诊断：强迫症。医嘱：穴位刺激调控法治疗（边做穴位刺激，边嘱与医生握手，让她的手放在桌面上），（用手拿写着“艾滋病”的纸条，有害怕，但要她不能洗手），氯米帕明50mg，安律凡2.5mg，氯硝西泮片0.5mg。
2013.11.11害怕被传染上性病的症状好一点了，现在晚上睡觉要把一天做的事情想一遍，一定要想完才会去洗澡。医嘱：穴位刺激调控法治疗，氯米帕明50mg，安律凡2.5mg，氯硝西泮片0.5mg。
11.21怕脏，不上外面的卫生间，怕洗手的时间长，被别人看着奇怪，看到路上像小姐的人，不敢走得太近。一般洗手要按自己设定的洗手步骤洗2次，如果中途被打断要重新开始洗。回家洗澡前还是会想一天的事情。看到路边避孕套售卖机上的艾滋病字样会避开。吃了药会感到鼻塞，需要嘴巴呼吸。医嘱：穴位刺激调控法治疗，左洛复50mg，氯米帕明75mg，安律凡2.5mg，氯硝西泮片0.5mg。 之后，每月来看一次门诊，强迫的症状缓慢减少，强迫的症状的程度逐步减轻，但药物始终减不下来。
2016.02.21患者来看心理咨询门诊，要求接受系统的穴位刺激调控法的治疗，每次治疗50分钟。患者说，看名医门诊已经2年3个月，上厕所后洗一次手就行了，但是要想一下。生活和工作已不太受强迫症状的影响，但患者提出，夫妻结婚已经多年，想要个孩子，要求医生能把抗强迫的药物完全减光。自述，今天早上上完厕所，会回忆刚才是否碰到脏的东西，有固定的动作，如果打断这固定的动作，就要重来；上班经常迟到，每周缺勤1-2天。在市机关上班，在工作中看到“艾滋病”“避孕套”那几个字，洗手要按固定的程序洗。现还在服用左洛复50mg，氯米帕明100mg，安律凡1mg。医嘱：穴位刺激调控法治疗，左洛复50mg，氯米帕明75mg，安律凡1mg。
之后每半个月看一次心理咨询门诊。每次治疗，均针对怕艾滋病(让患者手握避孕套)、洗手次数多（边做穴位刺激，边洗手，以控制洗手的时间，训练洗手的程序）、做事后回想多（应用暴露反应阻止疗法）、晚上睡觉迟、早上起不来、出门慢、上班迟到、上班请假多，上厕所的时间长（边做穴位刺激，边上厕所，以及提醒控制时间）等症状，在穴位刺激的同时，展开认知行为疗法治疗。在这同时，随着强迫症状的减轻，逐渐减少药物的剂量。安律凡在3个月后停用；氯米帕明的剂量在半年内减光，减药的过程是100mg，75mg，50mg，25mg，12.5mg，6mg；左洛复的剂量在8个月内减光，减药的过程是50mg，25mg，12.5mg，6mg。
药物减光后，前2个月仍坚持每半个月来心理咨询一次；接下来2个月内每3周来一次心理咨询一次；再接下来的2个月，每月来心理咨询一次。最后一次是2017年4月16日。患者自诉洗手可以像普通人一样洗，偶尔会在洗手后深吸一口气；上厕所的时间与常人无差别，做事后没有回想，晚上能按时睡觉；出门时偶尔会回头看一眼，大约几秒钟；原来每周要请1-2天假，现在已经能做到不缺勤。正在备孕阶段。至今患者已停药2年余，没有任何症状复发的迹象。
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