宝宝马蹄内翻足怎么办？

6月3日是世界马蹄足日(World Clubfoot Day)是为了纪念Ignacio Ponseti教授所做出的卓越贡献而设立的，目前Ponseti方法已经成为全球公认的马蹄内翻足治疗的金标准。

先天性马蹄内翻足(Congenital clubfoot)

是出生时就存在马蹄内翻足。

是一种常见的骨关节系统先天畸形，全球每1000个出生的孩子中大概有1个患有马蹄内翻足。遗传：父母一方有马蹄足：遗传给孩子的机会为 3-4%。父母双方都有马蹄足：遗传给孩子的机会为15%。
造成马蹄内翻足的风险因素如下：
1.未知的原因，有近75%的病例原因未明。并且家族没有此类的病史。相似的情况再次发生的可能性也很小。2.家族史，大约25%的病例其家族中还有另一个马蹄足患者。最近，研究人员已经发现了一些与马蹄内翻足有关的基因。3.性别，男孩马蹄内翻足的发病率是女孩的两倍。4.综合症：关节挛缩（AMC），羊膜带综合征（ABS），脊柱裂。但这些情况是比较罕见的，大多数马蹄内翻足是不会伴随综合征。



治疗方法
潘塞缇治疗方法的目的和结果 目的是完全消除或减少马蹄内翻足畸形的所有因素，以获得功能正常的、灵活、无痛、有力、外观正常、以脚底着地的能正常穿鞋的脚。
 通常成功率（在没有其他疾病的婴幼患儿中）可以超过95%。
 治疗结果取决于：a.马蹄内翻足的严重程度。b.有无其他健康问题(例如：神经肌肉疾病、综合症)。c.孩子开始治疗时的年龄和身体发育阶段。d.医生或其他医务工作者的经验。e.家长的合作。f.是否正确使用支具。
 在成功治愈的马蹄内翻足上有可能见到的微小差别：a.患病的一侧足略微小于正常的另一侧足。b.小腿周长较小。c.腓肌肉较短。
何时开始潘塞缇方法的治疗？  出生短期以内(~7-10天)：最好 尚未行走的孩子：非常有效 行走的孩子到十几岁：有效, 能矫正全部或大部分的畸形。鉴于病情的严重程度和是否同时伴有健康问题，年龄较大的孩子可能需要做另外的手术
马蹄足越早治疗，效果越好，患儿出生一周后就可开始。Ponseti方法可以简单的划分为以下三个阶段：

第一阶段通过序列石膏（4-6次，每周更换石膏）逐步矫正前足内收、中足高弓和跟骨内翻畸形（至足部外展60度）；

省妇幼骨科使用高分子软石膏，舒适、不易过敏。

第二阶段通过跟腱切断术矫正踝关节跖屈畸形（至可以背屈20度）（石膏固定3周）；

第三阶段通过佩戴支具维持前两个阶段的矫形效果，直到踝关节周围肌力重建平衡。
千万不要因为孩子哭闹就脱去支具 — 孩子需要适应它！
不按正确的方式和时间穿支具是复发最常见的原因！规范佩戴足外展支具是目前唯一有效防止马蹄内翻足复发的治疗方法，不按要求佩戴支具复发的概率是规范佩戴支具的患儿的180倍左右。

全天穿戴支具（每天23小时）持续3个月 只在洗澡时取下支具，但不能超过1小时。将穿戴支具时间缩短至夜间穿戴直至4-5岁                      低幼儿童

稍大幼儿

只有在孩子的脚趾头完全地超出支具外，才需要更换更大尺码的支具。 在医生告诉您可以停用支具之前，千万不要自己停!
               不规范治疗将致畸致残，影响孩子终生幸福！

在马蹄内翻足完全矫正后，需要每3个月门诊随访一次，持续2-3年，后续可延长随访的时间，一直随访至成年，以评估治疗的效果及复发的可能。

粤妇幼

广东省妇幼保健院（广东省儿童医院、广东省妇产医院）创建于1944年，是广东省卫生健康委直属的大型三级甲等妇幼保健医疗机构。

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