5年致残率高达70%，强直患者如何进行康复训练？

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

每个人都不希望受到疾病带来的肉体和精神折磨，然而却有一种疾病——强直性脊柱炎，一旦患上，令人苦不堪言。有人这样形容：“几乎每天都在生不如死的深渊中挣扎”。

目前，这个病还在以每年数十万人的速度增长。由于发病部位在脊柱关节，而脊柱、关节又支配着日常生活，长期患病甚至会导致残疾。

康复运动对于强直性脊柱炎的好转至关重要。如果能在常规药物治疗的基础上，加上适当的康复运动，将更好地提高生活自理能力和运动能力。

强直患者如何进行康复治疗？

1、姿势康复治疗

姿势不对会伤害脊柱，加重病情，对强直患者来说正确的姿势尤为重要。

强直患者在进行康复治疗时，势康复疗法是首要，这是治疗强直的重要手段。建议强直患者睡硬板床，枕头不要垫太高，低枕头能够避免出现胸段脊柱的后凸畸形，对颈椎存在影响的病人使用低枕头，可避免颈椎出现反弓畸形情况。

枕头多高为适宜？

建议高度为10cm，枕头要尽量放于颈椎中部位置；

睡觉的时候尽量不要侧躺，防止颈和胸椎前屈；

站立时要保持抬头、收腹和挺胸的姿势，日常还可以背靠墙站立，保持良好的姿势。

2、运动康复治疗

呼吸康复训练：保持立正位，且左脚朝左边迈出一大步，上身朝左侧屈，右臂保持侧平举，同时进行深吸气，后恢复到原位，同时进行深呼气，如此重复 5 次，后换成左臂的侧平举并做同样的动作，每天练习 2 次。

颈椎康复运动：头颈部要求左右缓慢地后伸到最大的限度，且保持 5～8 秒后恢复到原位，休息3～5 秒，再重复进行 5～10 次上述动作，每天练习 2 遍。

增强脊柱和关节活动的康复训练：首先，十指交叉胸前，且掌心朝内，后前臂进行内旋，朝前推出，此时掌心向外、弯腰，两手要尽量触地，反复进行 10 次，每日练习 2 次；

其次，两手撑腰，让腰部左右进行10次缓慢旋转，每天练习 2 次；再次，保持屈髋、面对椅子的姿态，将右脚放于椅子上进行屈膝，将左脚放于地上且尽量朝地面靠，此时右膝进行 10 次屈曲伸直的动作，后换左脚进行上述动作，每天练习 2 遍[1]。

3、矫形器和支具康复疗法

对于疼痛感明显且存在进行性的脊柱变形患者，可通过脊柱的矫形器对病人进行维护，矫正畸形。

疾病不同阶段，如何分配锻炼方式？

1、早期

对于早期患者，可能会出现晨僵，伴有腰背部和骶髂部疼痛，骶髂关节 CT 正常或仅有轻度炎症改变，多以疼痛为主，脊柱的活动多半正常。

这种情况下需加强患者宣教，加强对疾病康复的信心，康复目标主要是保持脊柱等近中轴各大关节的正常活动，预防或延缓畸形的发生。

2、中期

发展到中期的患者，炎症已从骶髂关节开始扩展到脊柱胸段、腰段，甚至髋、肩、膝等大关节。关节疼痛较重，脊柱的活动受限，但还未完全强直。

此时建议患者加强腰背、肩带肌等肌肉的力量，尽量发挥肌肉及关节的代偿功能，改善受累关节的活动范围，缓解病情；防止或减轻肢体因废用而导致的肌肉萎缩，维持骨密度和强度，防止骨质疏松。

3、晚期

晚期患者脊柱多出现纤维性及骨性强直。此时疼痛多已减轻，对于没有完全强直而又出现驼背的患者仍可通过姿势治疗、手法治疗、牵引、被动运动和矫形器矫正改善症状。

4、后期

后期患者出现脊柱强直或髋关节、肩关节、甚至膝关节的强直，如果出现驼背需要进行驼背的畸形矫正手术，髋、膝等关节强直可行人工关节置换术，置换手术后，需尽早进行康复训练[2]。

在进行运动前，建议强直患者仍需征求医生的建议，在医生的指导下选择适合自己的运动方案。

最后，希望所有的强直患者都能接受这场和疾病进行的漫长且艰辛的马拉松，持之以恒，才能收获疗效。

参考文献：

[1] 李林. 强直性脊柱炎的康复小知识[N]. 大众健康报,2020-06-25(011).

[2] 朱巍.强直性脊柱炎的综合康复治疗[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(11):154-156.

8月1日14:00~16:30

康合上医综合门诊部将邀请

广东省中医院风湿免疫研究团队

给大家详细科普——强直、痛风与肾虚的关系

·END·

如有风湿病相关疑问

欢迎添加黄闰月教授工作账号【PCMLAR】

希望大家动动手转发

让需要的朋友都能看到！

有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。