左侧ICA重度狭窄，双眼间断视物模糊3年，加重1月

患者曹某，女，73岁，双眼间断性视物模糊3年，加重1个月。

患者3年前无明显诱因出现双眼间断视物模糊左眼为著，每周发作3-4次，最长可持续2-3小时，可自行缓解。无头痛头晕、恶心呕吐及吞咽困难、饮水呛咳等。无肢体活动障碍及意识改变，就诊于安贞医院，查脑血管超声示：左侧颈内动脉起始部重度狭窄；右侧大脑前动脉、大脑后动脉代偿性增快不除外狭窄。给予相应内科治疗后症状好转。近一个月上述症状加重，有时1天内发作两次，未给予特殊处理，为求进一步诊治“左侧颈内动脉严重狭窄”收入院。患者自发病以来，精神及睡眠可，食欲可，二便正常。中国医科大学航空总医院神经内科邢岩

既往高血压病史3年，收缩压最高230mmHg，平素口服硝苯地平片，控制在120-140/70-90mmHg，甲状腺功能减退病史3年，平素口服优甲乐；股关节病5年。否认冠心病、糖尿病、否认肝炎、结核等传染病史；否认手术及外伤史、药物食物过敏史；预防接种史不详，否认家族遗传病史。

查体：T36.5℃，P 75次/分，R 18次/分，BP130/75mmHg。发育正常，营养中等，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻无异常，双侧副乳突区及副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，伸舌居中。咽无充血，扁桃体不大。无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。颈软无抵抗，甲状腺不大。胸廓无畸形，两侧对称，呼吸动度一致，双肺叩诊清音。心前区无隆起，心尖搏动不明显，心界不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨陇，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。双下肢无水肿，双足背动脉搏动良好。

辅助检查：
脑血管超声（2009-7-12）：左侧颈内动脉起始部重度狭窄，右侧大脑前动脉、大脑后动脉代偿性增快不除外狭窄。
脑血管造影：右侧大脑中动脉M1段闭塞，侧枝形成尚可；左侧颈动脉分叉重度狭窄。

初步诊断：
1、 左侧颈内动脉粥样硬化性狭窄
2、 高血压3级极高危组
3、 甲状腺功能减退
4、 骨关节病

该患者为老年女性，急性起病，间断性，以双眼视物模糊，左侧为著，近期加重。且有高血压等高危因素存在，控制不良，建议采取手术治疗。

2009年9月8日，由协作组专家在航空中心医院顺利为曹某实施了左侧颈内动脉内膜剥脱术。术后患者症状明显改善，且目前为止未出现任何并发症。