自汗盗汗

肿瘤患者全身脏腑机能减退，正气亏虚，普遍存在自汗盗汗的现象。自汗、盗汗是指由于阴阳失调, 腠理不固, 而致汗液外泄失常的病证。不因外界环境因素的影响, 而白昼时时汗出, 动辄益甚者, 称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。
中医学强调从整体观认识疾病本质，恶性肿瘤是一个全身属虚，局部属实的疾病，是全身性疾病的局部表现。无论是术后患者还是放化疗的患者，临床都有可能出现自汗盗汗的现象。
具体言之，手术为金刃之创，气阴耗伤，虚火内扰，阴虚津不内守则盗汗；气虚腠理不固，阳虚不能固表则自汗；气阴两虚者则自汗盗汗并出。化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，极易耗伤正气，致使机体脏腑功能失调；化疗所致汗症多属中医“气虚、阳虚、血虚、阴虚”等范畴。放射治疗则易致热毒伤阴耗气，阴虚内热，治疗后患者体质愈加虚弱，老年患者自汗盗汗尤显。
汗症之病机总属腠理不固，营卫失和，阴阳失调，汗液外泄失常。何其伟《医学妙谛·杂症·汗症章》载: “宁神安心药为妙，汗为心液当先知。”《素问·宣明五气论》所云:“五脏化液, 心为汗。”故治疗该类自汗、盗汗应重用补血养心、安心神、敛心气的药物。
盗汗一般可分为阴虚火旺和心血不足两种证型，阴虚火旺证表现为虚烦少寐、五心烦热、经乱梦遗，心血不足证表现为心悸、少眠、气短神疲。王肯堂《证治准绳·盗汗》:“然虚劳之病，或得于大病后阴气未复，遗热尚留，或得之劳役七情色欲之火，衰耗阴精，或得之饮食药味，积成内热，皆有以伤损阴血，衰惫形气。阴气既虚，不能配阳，于是阳气内蒸，外为盗汗。”
《临证指南医案·汗》：“阳虚自汗，治宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营内。”虚证可采用益气、养阴、补血、调和营卫之法，实证可采用清热、燥湿、活血、化瘀等法。常用方剂有玉屏风散，桂枝汤，牡蛎散，当归六黄汤，桂甘龙牡汤等。辨证上，不应拘泥于“自汗多属气虚、阳虚，盗汗多属阴虚”等，而应根据事实来辨证。
代表方剂牡蛎散出自《太平惠民和剂局方》，由牡蛎、白术、防风组成，是治疗自汗盗汗的常用方。现代医学认为自汗多由交感神经兴奋性过高导致，重镇安神类药物则具有抑制自主神经兴奋性的作用。方中牡蛎敛阴潜阳，涩精止汗；龙骨、珍珠母、磁石均有平肝潜阳，镇惊宁心作用；太子参、麦冬、山萸肉养阴生津，清心除烦；炙远志、茯神可以宁心安神；酸枣仁养肝宁心敛汗，常用于虚烦不眠，惊悸出汗即所谓“虚人盗汗”。全方共奏安神定志、养阴敛汗之功。
临床上还常用五倍子粉醋调敷脐治疗症见自汗盗汗的肿瘤患者。神阙（脐部）为人体经络总枢，经气之海，通过任、督、冲、带四脉而统属全身经络，内连五脏、六腑、脑、胞宫。通过药物对神阙的刺激作用，激发经脉之气，促进脏腑气血运行，奏养阴敛汗之功。