胸腺退化不全是什么意思，CT表现，跟胸腺残留，胸腺增生或胸腺瘤有什么区别，是癌症吗？

胸腺退化不全是什么意思

同济大学附属上海市肺科医院 胸外科

1.什么是胸腺，以及功能

位于胸骨柄后方的前纵隔上部，腺体后面附于心包及大血管前面，由不对称的左、右两叶而成，在新生儿及幼儿时期较大，为10～15克，性成熟期最大为25～40克，以后则开始萎缩，逐渐变小，老人仅有10～15克，其实质多被脂肪组织所代替，变为浅黄色。 由骨髓产生的T细胞只有随血进入胸腺，并经胸腺激素的影响，最终约有5%的胸腺细胞发育成为具有免疫功能的成熟的T淋巴细胞。淋巴细胞作为机体的“卫士”，在抗感染，抗肿瘤和免疫调节方面发挥关键作用。

2. 胸腺的退化  胸腺在婴儿出生后一年左右时体积最大，到青春期后逐渐退化，其体积大约以每年3%的速度变小而持续到中年。进入老年后，胸腺组织萎缩，大部分被脂肪组织替代，其中的细胞数量大大减少。

3. 胸腺退化不全，是一个影像学的诊断，一般是指：前纵隔异影，梯形/三角形软组织占位，密度较均匀，两侧形态基本对称，边缘可平直，无外向膨出及突出征象。

                                                                     胸腺退化不全

 4.胸腺退化不全，应该如何治疗？

一般胸腺退化不全，是胸腺的良性增生，不需要特殊处理，一般定期复查就行了。一般1年左右复查一次。

5.如何跟胸腺瘤鉴别

  胸腺肿瘤多数呈结节样或膨胀性生长。可以偏向一侧胸腔。

（1）胸腺囊肿或增生

（2）胸腺瘤

前纵隔胸腺瘤：前纵隔结节样表现，像两个小鸡蛋堆积在一起

下面这个也是典型胸腺瘤 ，我们可以看到，肿块明显偏向右侧。

  6.其他需要鉴别的疾病   

淋巴瘤化疗后的胸腺反应性增生

     还有一种罕见情况，就是淋巴瘤的患者，特别是年青的儿童患者，淋巴瘤接受化疗后，容易出现胸腺反应性增生，其中2-12岁患者发生增生的比例可以达到90%左右，13-18岁患儿，可以达到60%左右，而且此类患者，往往提示预后较好，此类患者不要当作胸腺瘤切除。

  系统性硬化病相关的胸腺退化不全

系统性硬化病是一种自身免疫性疾病，患有系统性硬化病的患者，可以出现胸腺增生，胸腺结节样增大，或者胸腺退化不全的表现。

7.总结

 绝大多数胸腺增生、胸腺残留、胸腺退化不全都是一个纵隔的良性病变，一般不需要手术治疗，只需要定期复查随访，一般复查周期3-6个月左右，复查1-2次，如果病灶无明显增大，可以适当延长随访间隔周期，延长至6-12个月左右。如果患者存在明显的肌无力症状，需要至胸外科门诊评估，多数是良性病变，不用过度担心。

最后，谢冬医生那么博学，去哪里能找他看病呢？

元芳，谢冬医生每周二上午延庆路门诊、周四下午总院专家门诊

总院：上海市杨浦区政民路507号(靠近五角场)上海市肺科医院门诊4楼

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气管肿瘤、气管狭窄、巨大胸腔肿瘤（>5cm）、胸膜间皮瘤、胸腺瘤、纵隔神经源性肿瘤，肺移植属于急重症手术，谢大夫的号不容易挂，如果前述情况，可以凭CT报告单，门诊现场找我助理加号。