我肩膀前侧疼痛原因是肩锁关节骨关节炎么？能锁骨远端切除...

江苏省徐州市肩关节前侧疼痛肩锁关节骨性关节炎患者问：徐州医科大学附属医院骨科高绪仁

高主任您好！我几年前摔倒肩锁关节受过伤。这些年，又加上工作劳累。导致我的肩关节前侧疼痛好久了。我上网查查发现自己可能是肩锁关节骨性关节炎。听说有一种肩关节锁骨远端切除手术。我想请教一下您，我可以做么？

上图：高绪仁在为肩关节前侧肩锁关节疼痛患者进行规范化体格检查、病情评估。

徐州医科大学附属医院（暨徐医附院、徐州二院）骨科关节外科膝、肩、髋关节手术与康复专家、副主任医师、副教授、医学博士高绪仁回答：

您好！

肩关节前侧疼痛的一个常见原因就是肩锁关节骨性关节炎。

肩锁关节受伤过的患者容易出现肩锁关节骨性关节炎。长期肩关节劳损过度的患者也容易出现肩锁关节骨性关节炎。

肩锁关节骨性关节炎的患者可出现肩关节前侧肩锁关节处压痛、水平交臂内收试验阳性。

上图：高绪仁在为肩锁关节病变患者进行交臂内收试验体格检查。

X片上可显示出肩锁关节间隙狭窄、关节变形、骨赘增生等。

上图：X片显示肩锁关节骨性关节炎。

15度的特殊体位拍摄肩锁关节能够将肩锁关节现实的更加清楚。

上图：更加清楚显示肩锁关节的X片投照方法。

上图：更加清楚显示肩锁关节的X片投照方法。

肩关节磁共振上显示出肩锁关节关节炎的征象。

上图：肩关节磁共振检查可见肩锁关节处骨性关节炎表现。

肩锁关节骨性关节炎下方的骨赘明显时可以引起肩峰下撞击、肩袖损伤。

上图：肩锁关节下方骨赘撞击肩袖。

对于这些患者我们可以先采用休息、口服非甾体消炎药、封闭等方法进行保守治疗。

保守治疗半年到1年，肩锁关节处仍然疼痛明显的患者可以考虑锁骨远端切除手术减轻肩锁关节的疼痛。

目前主要有两种手术方法。

第一种手术方法：切开手术进行锁骨远端切除。

上图：切开手术进行锁骨远端切除术。

上图：切开手术进行锁骨远端切除术。

第二种手术方法：肩关节镜微创手术进行锁骨远端切除。

上图：肩关节镜微创手术下锁骨远端切除术。

上图：肩关节镜微创手术下锁骨远端切除术。

目前国际上最流行的治疗趋势就是肩关节镜下微创手术锁骨远端切除术。

上图：高绪仁在为肩关节损伤患者进行肩关节镜微创手术。

传统方法切开手术进行锁骨远端切除或肩关节镜下微创手术锁骨远端切除都能够比较好的缓解肩锁关节骨性关节炎患者的肩关节前侧疼痛。但是，肩关节镜微创手术更加微创，疗效更加确切，必然会越来越受到广大肩锁关节炎肩关节前侧疼痛患者的欢迎。

小贴士：肩膀疼痛不等于肩周炎。如果您出现肩关节疼痛，请不要害怕，不要讳疾忌医。最好及时找专业的肩关节专家进行肩关节规范化、精准化、微创化、个性化检查和治疗，避免肩关节疼痛越来越重，迁延不愈。

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