孕期皮肤瘙痒 切勿一挠了之

许多准妈妈在孕期会有皮肤瘙痒的经历，这种痒痒的感觉主要集中的部位还是在腹部和四肢，让准妈妈们非常烦恼。用手不停的抓，越抓越痒，用药吧，孕期又不知该用什么药是好，其实孕期痛痒原因很多，让我们一起找找原因，找到对付孕期瘙痒的方法吧。

孕期瘙痒是指女性在怀孕期间常常出现的瘙痒。在整个妊娠期，孕妇因激素增加，皮肤可能显得特别敏感。会出现皮肤瘙痒、外阴瘙痒等症状，严重者影响工作和休息。上海交通大学医学院附属同仁医院妇产科丘瑾

有一种特殊的皮肤瘙痒症称为妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），其发生率大约为0.7%，多见于妊娠32周以后。对母亲无明显不良影响，但系导致围产儿死亡的原因之一，其对胎儿的危害一直受到临床医生的关注。

妊娠期瘙痒常从腹部开始，如随着妊娠子宫的增大，孕妇腹壁皮肤多数出现紫色或淡红色的妊娠纹且有瘙痒。皮肤会起疹子，瘙痒的程度轻重不一，轻者只是皮肤稍有瘙痒，重者则瘙痒难忍，坐立不安，夜不能寐，痛苦不堪，有的甚至抓破皮肤方能暂时止痒，结果造成全身抓痕累累，还容易发生皮肤化脓性感染。　

ICP皮肤瘙痒的症状特点是以手掌、脚掌及四肢为主，程度轻重不等，无皮疹，并且常常伴有轻微腹泻，甚至黄疸。

针对不同原因有什么样的治疗方法？在日常生活中应该怎么做？

皮肤瘙痒应尽量避免用手抓，一般来说只需要在皮肤上轻轻按摩或者用温水擦洗，瘙痒即可减轻。另外薄荷水、芦荟水也可以缓解部分症状。严重者可以尝试局部涂抹炉甘石洗剂。

有的瘙痒则是过敏引起的，如服用某些药物或接触过敏性物质，以及气候变化等，大多发生在暴露的皮肤上，或全身或局部出现疹子。只要脱离过敏源，局部用些抗过敏药，瘙痒即可缓解消失。

此外，霉菌或滴虫、一些化学品刺激、不良卫生习惯如穿着不透气的化纤内裤等，还可诱发孕期外阴部的瘙痒，此类瘙痒只要找到病因，对症治疗，症状很快就会消除。

日常生活中准妈妈切忌穿着不透气、紧身的衣服。应尽量以宽松、透气、容易吸汗为主，材质以纯棉为佳，并避免处于潮湿闷热的环境中。外出做好防晒工作，避免每天洗澡次数过多、水温太高，否则会加重瘙痒。避免泡澡、泡温泉。洗澡时避免使用过多清洁用品，洗后可擦些乳液保湿。防止食物因素的刺激，如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鲜的摄入要适量，因为海鲜能加重皮肤瘙痒。

但是对于没有皮疹的皮肤瘙痒反而要引起重视，切不可认为是“胎气”，应该立刻告诉产检医生，及时检查排除妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。如果是ICP，一定要注意胎动的计数，以及时发现胎儿缺氧征象。

ICP的发生率有明显的地域和种族差异。我国长江流域的四川、重庆和长江三角洲是发病率较高的地区。本病病因未明，遗传、环境和内分泌等因素均起一定作用。可发生于任何孕周和胎次，常发生于妊娠中晚期，以皮肤瘙痒和胆汁酸等生化指标异常为主要临床特征。主要危及围生儿，母体产后出血的风险也增加，故将其列为高危妊娠。

ICP的诊断是一种排除性诊断的疾病，因此在进行ICP的诊断时，其他导致肝功能异常的疾病应被排除。在确诊之前，应当进行各型病毒性肝炎，疱疹病毒，巨细胞病毒的筛查以及肝脏B超。

轻型ICP 37周前以门诊治疗为主，主要包括加强胎儿监护和口服药物治疗。观察至足月，在密切监护下阴道试产。对超过预产期未临产者，甚至可考虑小剂量缩宫素静脉滴注诱发宫缩，但可适当放宽剖宫产指征。

重型ICP需立即住院，积极治疗，密切监护胎儿情况，36周前后行剖宫产终止妊娠。但需要引起注意的是：循证医学证明，没有任何一种监护方法（B超、胎监、生化指标）可以预测或避免ICP胎儿的突然死亡。