胸痛未必等于心痛（转）

急性胸痛是急诊科和心内科的最常见主诉之一。引起胸痛的原因众多，心内科医生容易先入为主，较易引起误诊或漏诊。在判断胸前区不适或疼痛是否系冠心病时，心脏科医生应拓宽思路，注意其他疾病所导致的胸痛。

事实上，仅15%~25%的急性胸痛患者被明确诊断为急性冠脉综合征（ACS）。除心血管疾病（如ACS、急性心包炎等）外，呼吸系统疾病（如胸膜炎、自发性气胸和肺癌）、纵隔疾病（如反流性食管炎等）、胸廓疾病（如肋间神经痛、带状疱疹、颈椎病等），甚至腹腔脏器疾患等均可导致胸痛。近年来，心脏神经症剧增，更是占相当比例。所以，胸痛不等于心痛。

如何更加准确、简易地判断患者的胸痛性质，减少不必要的诊疗流程和费用，对提高医生诊疗水平、提高患者满意度、减少医疗矛盾等方面，均具有重要意义。

所以，临床医生详细而耐心的全面问诊和查体非常重要。对一名胸痛患者，我们一定要问及这些内容：胸痛的性质、部位、持续时间、诱发及缓解因素、伴随症状、患者年龄、性别、有无冠心病危险因素等，这些方面都可能为我们临床医生提供重要线索。

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