臭臭的烦恼—关于儿童腋臭的科普问答

随着暑假开启，炎炎夏日到来，腋臭门诊的小朋友们明显多了起来。大家可能想不到，小朋友也有这个烦恼？在门诊我们经常遇到的情况是：

家长带着一个很安静的小朋友来到诊室默默的关上门，说：“医生，我们家小朋友有那个……呃……我朋友家的小孩因为这个在学校被欺负都厌学了……所以我想……”

1、小朋友也有臭臭的烦恼吗？

家长：小朋友也有腋臭吗？

医生：会哦，大多数小朋友会在十几岁开始出现，但七八岁就有臭臭的烦恼的孩子也不在少数。

家长：小朋友为什么会有臭臭的烦恼呢？

医生：这是叫作ABCC11的基因[1]偷偷作祟。臭臭的烦恼大概率与遗传相关，父母双方有，则小朋友80%的几率会有；如果一方有，则小朋友50%的几率可能会有。

家长：我家老大有腋臭，刚生的二胎宝宝会有这个烦恼吗？

医生：ABCC11基因在主导腋臭的同时还负责耵聍的分泌，因此可以观察宝宝的耳朵，如果分泌物是油性，那么大概率长大以后会有臭臭的烦恼（注意：是大概率不是百分百）。[5]

2、臭臭的烦恼需要干预吗？

家长：小朋友的腋臭需要治疗吗？

医生：就如引言所说，虽然臭臭的烦恼不是疾病但有可能影响小朋友的心理健康，因此还是需要爸爸妈妈的细心关注。通常七八岁来看诊的小朋友都比较开朗，但到十几岁就明显被此困扰，甚至少言寡语或者表现为极度叛逆。

家长：什么时候需要干预呢？

医生：当小朋友在社交距离就能被发现有味道的时候，爸爸妈妈就应当引起重视啦。

3、儿童腋臭如何治疗

家长：那儿童腋臭如何治疗呢？

1.心理干预：不要强调臭臭的烦恼是丢脸的问题或者是会被嘲笑的问题，如果小朋友在社交时被嘲笑要给予心理支持与疏导，必要时可请心理医生介入。

2.注意个人卫生：勤洗澡勤更衣，减少细菌与大汗腺分泌物反应的机会。

3.止汗露：可选择对皮肤刺激小的止汗露，注意的是使用前少量在手腕或耳后涂抹确定不过敏再用于腋下哦。

4.止汗露都压不住味道了怎么办？可选择肉毒素皮下注射哦。[3]

家长：儿童注射肉毒素安全吗？

医生：肉毒素在儿童疾病治疗中的应用非常广泛，对青春期孩子腋臭的治疗也被证实安全有效[6]。

家长：注射肉毒素能维持多久呢？

医生：2-3天起效，可维持6-9个月。[4]

家长：那我们现在能永久性的治疗孩子腋臭吗？

医生：大汗腺随着孩子的发育也会不断发育成熟，过早永久性治疗（手术、仪器治疗等）会导致复发，并且遗留的瘢痕会影响后续的治疗。需要孩子满18岁才可以进行永久性的治疗。

家长：等小朋友满18岁了这个问题就可以根治吗？

医生：我们要正确看待根治这个问题。芝麻大小的大汗腺密集的分布在腋毛及周围1cm左右的范围内，我们的手术或者无创的微波等仪器治疗[2]都能确切的破坏大部分的大汗腺，但一点不残留也是不太现实的，不过达到社交安全距离还是完全没有问题哒。

最后，希望每个有臭臭的烦恼的孩子和家长们都能正确的认识腋臭，正确应对，帮助身心健康的成长！

[1]Yunqing Ren, Wenting Liu, Jisu Chen et al, A missense variant of the ABCC11 gene is associated with Axillary Osmidrosis susceptibility and clinical phenotypes in the Chinese Han Population. Scienttific Reports 2017 05 09;7.

[2]Hsu TH,  Chen YT,  Tu YK,  Li CN, A systematic review of microwave-based therapy for axillary hyperhidrosis. J Cosmet Laser Ther 2017 Oct;19(5).

[3]Wang T,  Dong J,  He J, Long-Term Safety and Efficacy of Botulinum Toxin A Treatment in Adolescent Patients with Axillary Bromhidrosis. Aesthetic Plast Surg 2018 Apr;42(2).

[4]中国中西医结合学会皮肤性病分会医美微创注射治疗学组。多汗症及腋臭的肉毒素注射治疗专家共识。中国中西医结合皮肤性病学杂志，2017年第16卷第1期。

[5]张悦 白妍双 龚轶一。腋臭发病的相关影响因素研究进展。中国美容医学2018年10月第27卷第10期。

[6]赵德梅 蒋亚楠 王淑琴。不同剂量A型肉毒毒素治疗青春期腋臭的临床效果。中华医学美学美容杂志2019年8月第25卷第4期。

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