癌症患者静脉血栓栓塞风险评估(肿瘤相关因素)

2018年07月27日 6998人阅读 返回文章列表

肿瘤相关因素

一些静脉血栓栓塞危险因素是肿瘤患者独有的,包括存在恶性肿瘤、化疗和由于癌症局部巨大淋巴结转移所致的血管外压。来自2项以人群为基础的病例对照研究结果显示存在恶性肿瘤增加静脉血栓栓塞风险4倍和7倍。在癌症患者中静脉血栓栓塞风险增加已同样被其它研究的结果所证实。此外,研究者报道在该人群中观察到恶性肿瘤大约是20%静脉血栓栓塞病例的原因,而且新近诊断的恶性肿瘤和出现晚期恶性肿瘤以及远处转移同样增加静脉血栓栓塞风险。例如,Blom等报道在实体肿瘤患者中有远处转移与没有远处转移的患者相比静脉血栓栓塞风险校正后的比值比为19.8。另外,已证明肿瘤组织学影响患者静脉血栓栓塞风险。山东省肿瘤医院呼吸肿瘤内科张品良

若干研究已经评估了不同类型恶性肿瘤与发生静脉血栓栓塞风险之间的相关性。例如,大量研究证明胰腺癌以及脑瘤与高危静脉血栓栓塞有关。似乎腺癌比鳞癌风险更高。尽管在研究设计方面有差异造成难以比较某种特定类型恶性肿瘤的静脉血栓栓塞率,其它类型的恶性肿瘤包括胃、肾、子宫、肺、卵巢、膀胱以及睾丸癌与静脉血栓栓塞风险增加有关。另外,已观察到在某些恶性血液病如淋巴瘤、急性白血病和多发性骨髓瘤中静脉血栓栓塞风险增加。高度恶性淋巴瘤和急性早幼粒细胞白血病患者似乎比其它类型的淋巴瘤或白血病患者风险更高。一项高分级非霍奇金淋巴瘤患者的研究证明,疾病相关静脉压迫是该人群中最常见的静脉血栓栓塞原因。骨髓瘤患者中与静脉血栓栓塞风险增加相关的一些因素包括多发性骨髓瘤诊断本身、高黏血症和用沙利度胺或来那度胺为基础的联合方案治疗(联合高剂量地塞米松、阿霉素或多药化疗)。已获批准进一步证实这些危险因素对骨髓瘤患者静脉血栓栓塞率的影响。相反,在一些研究中乳腺癌静脉血栓栓塞风险相对较低。虽然如此,由于乳腺癌的患病率比较高,在乳腺癌患者中发生静脉血栓栓塞不罕见。此外,与局限期疾病患者相比当患者出现乳腺癌转移时静脉血栓栓塞风险增加6倍。

【NCCN VTE 2015V1 综述部分P52】

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