★★★症状篇006——如何鉴别诊断乳头溢液？

       要通过乳头溢液来判断所患疾病的性质，需要明确以下几点。

       1）溢液是“真性”还是“假性”。“真性溢液”是指液体从乳腺导管内流出。“假性溢液”常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。

       2）溢液是双侧还是单侧。为双侧性溢液是生理性的，一般情况下双乳溢液多见于乳腺增生患者。停止哺乳1年内多数女性仍会有少量乳汁分泌；妊娠中晚期孕妇双乳可挤出少许清淡色初乳；更年期女性由于内分泌紊乱部分女性分泌少量乳汁。导管内疾病（乳头状瘤、乳腺癌等）一般单侧乳头溢液。

       3）溢液是单孔还是多孔。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性，药物性，全身良性疾病或乳腺增生症。

       4）溢液是自行外溢还是挤压后溢出。前者多为病理性的，乳腺癌患者约有13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

       5）溢液的性状。乳腺癌的乳头溢液多为血性溢液，而其他疾病的乳头溢液可能为脓性、呈清亮色、淡黄色等，但是这些情况有时并不十分典型，需要请专科医师进行鉴别。

       需要强调的是，如果出现单侧乳房单孔血性溢液的时候，需要手术治疗。