发现甲状腺结节怎么办

近年来甲状腺肿块的发病率迅速上升，碘过量、环境污染、生态破坏、饮食习惯和生活压力等因素可能有一定关系。特别值得一提的就是精神压力，甲状腺肿块的患者常见于精神抑郁、情绪化的女性患者。所以，建议大家调整心态，保持乐观的情绪，对甲状腺肿瘤乃至其他疾病都有很大的帮助。

甲状腺肿块有多种类型，最常见的是结节性甲状腺肿、再就是甲状腺瘤、桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌。其中的关键问题是，哪些病人需要手术？哪些可以随访观察。不同医院、不同医生存在不同的观点。对于查出甲状腺肿块的病人来讲，最为纠结的问题，就是需不需要手术，是不是甲状腺癌。

超声对于甲状腺肿块的诊断具有很好的提示作用，条件好的医院会对甲状腺肿块进行Rads分级，经验丰富的医生诊断准确性可达90%。以我院的B超结果为例，Rads1-3级基本上可以判断为良性肿瘤，如果没有压迫症状、没有影响外观，就可以定期复查，半年一次，只要没有明显变化，可以长期随访观察。Rads4a级也多为良性，但需要怀疑存在恶性的可能，可进行B超引导下穿刺检查，甲状腺穿刺准确率高，创伤小，不会导致肿块增长加快，也不会引起癌细胞的转移，即使穿刺确定为甲状腺癌，推迟2-3个月手术，也问题不大。如果肿块影响外观，或者压迫气管，就需要直接手术。Rads4b级考虑恶性可能性大，建议穿刺确定性质，如果倾向甲状腺癌，就可以考虑手术切除。如果直径小于5mm，建议暂时观察，四个月一次，如果增长较快，再行手术不迟。如果我院B超结果为Rads5级，则恶性的可能性极大。

甲状腺癌预后好，对生命的影响小，所以查出甲状腺结节完全不必紧张，只要经过规范化的手术和后续治疗，80-90%是可以治愈的，我们有很多的患者，从年轻时做过手术，到后来结婚生子，直到做奶奶、外婆，都没有问题，所以甲状腺乳头状癌在医学上被认为是效果最好的癌症。

随着目前医疗技术的提高，甲状腺手术可以通过腔镜来完成。手术的入路包括经乳晕、锁骨下或者腋窝做切口，使颈部没有疤痕。还可以经口腔粘膜切开，将甲状腺和肿瘤完整切除，并进行中央区淋巴结的彻底清扫。而术后，等到口腔粘膜愈合后，在全身找不到任何疤痕，对于爱美的高要求患者，不失为一种极好的选择。