优生优育之叶酸与同型半胱氨酸

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2备孕怀孕“叶酸”到底怎么补

叶酸，是胎儿生长发育不可缺少的营养素，是生健康宝宝的第一步。很多女性都知道孕前三个月就要开始补充叶酸了，但大家知道自己每天吃多少叶酸量才安全有效吗？对叶酸的了解究竟又有多少呢？

3一、叶酸到底是什么？

叶酸又称维生素B9，是维生素B群中的一种营养素，具有水溶性的特点，在人体内不能合成，只能靠外源性摄入。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，也是胎儿生长发育不可缺少的营养素。

这种营养素一开始是在菠菜叶中被发现的，所以才会被叫做“叶酸”。

深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸。药物、增补剂、强化食品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60％左右。

4二、叶酸的作用

1.有效防止胎儿神经管畸形

很多准妈妈还没弄清神经管是什么，简单的来说，神经管就是脊髓和大脑。胎儿在母体早期发育时间内，需要进行神经管的发育与闭合，如果叶酸量不够，就会造成神经管闭合不正常，进而造成婴儿先天畸形，例如脑膨出，无脑儿，智力低下，脊柱裂等等。美国疾病控制中心研究发现，女性在怀孕前1个月以及刚怀孕的3个月内，每天坚持服用400微克的叶酸，可以使宝宝患神经管畸形的概率减少50%～70%。

2.有效预防胎儿先天性疾病、唇腭裂等表体畸形

怀孕头三个月，是胎盘形成与宝宝器官分化的重要时期，在这个阶段宝宝的细胞分裂处于旺盛阶段，如果孕妇缺乏叶酸，则会导致宝宝出现心血管、骨骼、口唇、眼、肾等器官畸形，也就是我们常见的唇腭裂、先天性心脏病等等。而北京大学的一项研究表明，摄入足量的叶酸则可以有效阻止降宝宝出现表体畸形的症状，降低新生儿死亡率。

3.减轻妊娠反应

有些准妈妈表示，在服用叶酸后，妊娠反应减轻，呕吐现象减少，乳房胀痛缓解。其实，作为维生素B群中的成员之一，叶酸不但可以减轻早孕反应，还能补充因呕吐而流失的营养物质。

4.防止孕妇与胎儿贫血

有不少准妈妈在怀孕期间出现贫血的症状，这主要是由于宝宝在母亲的体内，因成长的需要会“抢夺”母亲的血清铁，如果母体的叶酸含量不足，就会形成贫血。长久下去，宝宝会因为母体贫血造成缺氧，严重者可引发早产甚至是死胎的后果。而母体也会因为贫血容易形成妊娠中毒，分娩时子宫收缩乏力，产后抵抗力差恢复缓慢等不良现象。此外，叶酸还主要参与红细胞的合成，因此补充足量的叶酸可以有效预防孕妇与胎儿贫血。

5.促进宝宝神经系统发育

叶酸对宝宝DNA的生成与胎盘的形成有着极大的促进作用，母体获得足够的叶酸，可以有效促进胎儿的神经系统发育。

6.减少孕妇患先兆子痫的风险

什么是先兆子痫？它是女性在怀宝宝期间很容易患上的一种高血压疾病，补充足量叶酸就可以降低患上该病的风险。

7.其他作用

除了对孕妇与胎儿的积极作用外，它还对预防慢性心脏病，宫颈癌和乳腺癌，老年痴呆症等有显著的效果。

5三、什么时候补充叶酸？

1.孕前三个月开始补充叶酸

我国营养协会建议，可从怀孕的前90天可以开始补充叶酸，保证体内的叶酸水平维持在一定的含量，为宝宝做好叶酸的贮存准备，让宝宝早期就可以在一个叶酸量充足的环境里成长。

胎儿在母体的前四周就开始进行神经管的发育，而当孕妇意识到自己怀孕时，胎儿的神经管发育早就已经闭合，因此已经为迟已晚。

2.补充叶酸需要持续整个孕期

怀孕之前3个月和怀孕之后3个月，这半年时间是补充叶酸的关键时间。即使你及时服用了叶酸片，也无法使体内的叶酸含量短时间内迅速提高，因此建议叶酸的补充应该持续在整个孕期。随着宝宝在母体中成长发育，母体本身红细胞的增长，乳房的变化，宝宝DNA的生成，胎盘的形成都需要大量的叶酸。倘若叶酸含量不足，则会造成胎儿畸形，早产、发育迟缓等，而孕妇则会出现胎盘早剥、红细胞性贫血、妊娠高血压等症状，可以说对大人和宝宝都有很大的影响。

3.早晨补充叶酸效果更佳

有研究表明，女性在早晨或者上午补充叶酸效果更好，因为白天人体体内新陈代谢较快，早上是吸收营养的最佳时间段。建议在早饭后30分钟到1个小时内补充叶酸，同时注意多喝水，注意休息。

6到底怎么补呢？专家建议

去年中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传分会组成围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷工作组，制订了《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南（2017）》。指南对神经管缺陷疾病及叶酸补充方式及安全性等都提出了相应的建议。

7例如：针对不同人群叶酸补充建议（来自2017新指南）

无高危因素的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4 mg或0.8 mg叶酸，直至妊娠满3个月

有神经管缺陷生育史的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4 mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型，亦可每日增补5 mg叶酸。

夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4 mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4 mg而有5 mg叶酸剂型，可每日增补5 mg叶酸。

患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。

患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。

正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女-正在服用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。

患胃肠道吸收不良性疾病的妇女-建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0 mg叶酸，直至妊娠满3个月。

8 2017新指南个性化增补方案

妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR 677位点TT基因型；⑤备孕时间短

9四、补充叶酸是否有潜在的副作用呢？

叶酸的副作用并不大，但是倘若摄入太多则会对大人和孩子都会产生不良的影响:

1.影响锌的吸收

长期过量使用叶酸，则会干扰母体对锌的吸收，一旦锌摄入不足，就会影响宝宝的正常发育，导致胎儿先天性痴呆，甚至出现低出生体重儿。

2.掩盖维生素B12缺乏

过量服用叶酸还会让医生难以检测到体内维生素B12的含量，导致宝宝的神经系统遭到伤害。此情况只可能出现在长期、大剂量增补叶酸且维生素B12缺乏的个体，因而对短期增补叶酸的育龄妇女造成的危害的可能性极小。

3.加重恶心呕吐

过量服用还会让准妈妈食欲下降，腹胀难受，甚至会加重恶心呕吐的现象。

4.诱发惊厥发作

倘若有惊厥病症的人过量服用，就会导致抗惊厥药物难以发挥会功效，再次引发惊厥症发作。

10购买叶酸一问一答

1、市面上几百块的叶酸和几块钱的叶酸有区别吗？

目前我们市面上出售的叶酸分保健品叶酸和药品叶酸。首先保健品叶酸属复合维生素，与药品叶酸含量不同。其次两者在制作标准上也有区别。保健食品在上市前多为动物实验或人体试食试验且不需要分期；而药品则层层把关，不仅需要动物和人体实验，且临床试验还需要3期，上市后还需要上市后评价。

2、为啥药品叶酸这么便宜呢？

因为叶酸药品价格受国家控制。每天单纯补0.4 mg的叶酸能预防85%的神经管缺陷，大大减少了缺陷胎儿的出生，减轻了家庭和社会医疗的负担。早在2009年6月，原国家卫生部就启动了“增补叶酸预防神经管缺陷”重大公共卫生项目，为农村户籍有生育计划的妇女免费提供叶酸增补剂。

说到这里，如果已经购买了保健品叶酸的孕妇们也不要着急，说了那么多并不代表保健品叶酸不能吃，只能说两者相比药品叶酸更为经济实用。如果已经购买保健品，首先应确定保健品成分表中的叶酸含量，按上述内容计算好推荐的剂量即可。

11同型半胱氨酸妊高征、胎停、复发性流产高血压、心脏病、糖尿病

12叶酸其实是人体代谢过程中一个必需的辅助因子。而它主导的代谢，其中一种叫做同型半胱氨酸代谢。

什么是同型半胱氨酸？

同型半胱氨酸是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，是蛋氨酸代谢为谷胱甘肽（体内最重要的抗氧化酶）和S一腺苷蛋氨酸的中间产物。简单来说，同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢的中间产物，是判断叶酸利用度的一种有效的检测指标。

13同型半胱氨酸（HCY）升高的影响

•1、妊高征、胎盘早剥、先兆子痫

•2、胚胎停育、复发性流产

•3、高血压、心脏病、糖尿病

14正常水平是多少？

•同型半胱氨酸平均水平是10个单位，理想水平则是6个单位(当然低于6个单位会更好)。

•备孕、怀孕女性<10个单位。

•而有心血管病的人往往在15个单位以上。

15降低同型半胱氨酸水平好处有哪些？

1、降低高血压患者脑卒中的风险。2、把患心脏病的可能性降低75%。3、有效降低患糖尿病的可能性。4、把患癌症的可能性降低1/3。5、将早老性痴呆症患病风险降低50%。6、为出生一个健康宝宝保驾护航。7、延缓衰老益寿延年。

1、降低高血压患者脑卒中的风险

大量研究表明，血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，与发生心脑血管疾病呈正相关，Hcy每升高5个单位，脑卒中增加59%，而Hcy每降低3个单位，可降低脑卒中风险约24%。对于高血压患者来说，如果Hcy升高犹如“火上浇油”，在导致脑卒中发生上有协同作用，两者同时存在可使脑卒中发生风险增至近12倍！可见降低Hcy的重要性是不言而喻的。不仅如此，众多引起高血压的因素中，血液黏稠度高是其中之一，而同型半胱氨酸水平过高本身就会增加血黏度，更为不利的是它还与纤维蛋白原有着密切联系，往往会使血浆中纤维蛋白原含量上升，从而导致血小板和红细胞聚集，引起血黏度升高。难怪有的高血压患者，当同型半胱氨酸水平下降时会使血压也随之下降。

2、把患心脏病的可能性降低75%

《美国医学杂志》刊载了戴维·沃德主持研究的大型研究报告。研究发现，血液中同型半胱氨酸水平每增加5个单位，HTNFR基因变异的人患心脏病的可能性就上升42%，患中风的可能性就上升65%，MTHFR基因正常的人，患心脏病的可能性上升32%，患中风的可能性上升59%。研究者的结论是，“高度显著性的结果表明，体内同型半胱氨酸水平与患心血管疾病的可能性之间呈因果关系。”也就是说，同型半胱氨酸水平较高不只是和患心脏病有关联，而且它还是诱发心脏病的原因之一。由此可见，如果降低体内同型半胱氨酸水平，也就去除了心脏病的诱因，从而降低了患病风险。

另一项研究结果表明，如果把同型半胱氨酸水平从16个单位降到6个单位，就可以把患病风险降低75%！这种方法不仅比控制胆固醇降低患病的方法更有效，而且更可行，因为不需服药治疗，仅需补充营养素。

3、有效降低患糖尿病的可能性

肥胖可使患糖尿病的风险增加77倍！糖尿病患者常存在同型半胱氨酸水平过高的危险，因为大多数糖尿病患者体内胰岛素会反常地升高，这使得人体无法控制和保持健康的同型半胱氨酸水平。采用降低同型半胱氨酸的饮食，并服用营养补充剂，可降低患糖尿病的风险。对于糖尿病患者，这种措施也能帮助你控制病情，并降低并发症出现的可能性。