专家直播：女性怎样预防性传播疾病

中国生殖健康网视听访谈

2008年4月15日

女性怎样预防性传播疾病首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

主持人：谈色论性、答疑解惑，各位网民朋友们，大家晚上好，欢迎大家登陆中国生殖健康网。今天我们请来的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱，话题是女性怎样预防性传播疾病。首先在今天直播的前半个小时由吴老师给大家讲解相关的知识，后一个小时之内网民朋友可以进行提问。

吴焱：各位网友大家好，按照惯例，在回答大家问题之前，先给大家讲一下今天晚上的题目，为什么要讲这个话题，大家知道世界的一半都是女人，对于女性来说，由于女性和男性在身体结构上，尤其是在性器官的结构上也一些特殊的地方，相对于男性来说女性更容易感染性传播疾病，很多性传播疾病，女性的感染机率比男性都要高，比如说艾滋病，艾滋病越来越多的经过一种新的方式传播，女性从男性那里感染艾滋病的机率比男性从女性那里感染高一倍，我们有一个统计，就是关于性接触感染艾滋病的机率，统计出来的结果，单一的无保护的性接触，男性被女性感染的机率是千分之一，而女性被男性感染的机率是千分之二，所以说女性更容易感染艾滋病，同样的其他很多性传播疾病也是一样，所以说今天晚上重点关注一下女性。[20:07:13]
吴焱：对于女性如何预防性传播疾病，有这么几条。第一就是培养习惯，所谓的培养习惯就是良好的卫生习惯，大家知道成年女性有月经之后，分泌物都是比较多的，白带是比较多的。如果平时不注意清洗的话，白带会在外阴形成一些污垢样的东西，这些地方就容易藏污纳垢，有很多细菌或者是其他的病原体如意在这里滋生，所以女性朋友平时要养成良好的卫生习惯，要经常洗澡，及时地把白带清理干净，大家知道，小阴唇可以盖住阴道口，但是小阴唇的内外侧有很多的皱褶，这些皱褶不容易把分泌物清除干净，有的由于各种条件的限制，几天没有洗澡，局部会导致各种感染，这种感染可以导致不舒服，另外可以导致局部的炎症，炎症反应会有红肿的反应，容易成为其他细菌或者是病毒进入身体的门户，我们知道炎症的话，血管的通透性是增加的，在炎症的时候，有炎症反应的时候，各种细菌、病原体都容易进入自己的皮肤，所以说平时养成良好的卫生习惯，保持局部的干净、清洁，这是非常重要的。第二，要学会保护，这是一个不可回避的现实，就是性开放在中国越来越普遍，以前咱们都知道，性传播疾病几乎在中国销声匿迹，后来又开始泛滥了，现在就我们的门诊看，各种各样的性传播疾病都很常见了，而且我们发现这种情况也越来越普遍。以前大家都认为性病只是在高危人群里，比如说性工作者，或者是经常去嫖妓的人去里性病多一些，但是性病已经从高危人群向普通人群传播，普通人群就包括性病患者的配偶，比如说嫖妓的，这些人得了性病之后，在不知情的情况下感染给了自己的爱人。有的性工作者得病之后也不知道，今后也要结婚，也可能通过性生活的方式传染给丈夫。这种性病在家庭传播越来越多的话，不仅仅是夫妻双方的问题，还有可能导致下一代的问题，因为性病对下一代也是有影响的，有的可能直接把病传染给自己的子女，这样的话，整个家庭也可能患有性病，这种情况比以前也越来越多了，所以说要提醒年轻的女性朋友，如果你在不可避免的有婚前性行为的时候，一定要学会保护，目前没有更好的办法阻止你感染性病或者是艾滋病，或者是其他妇科的问题，最好的办法就是学会保护自己，这个保护你应该明白，就是要使用安全套，安全套这层膜可以挡住绝大多数的细菌、病毒。第三就是定期检查，不仅仅是针对有过多次婚外性行为，或者是婚前的性行为，或者是有多个性伴这种女性，对普通女性也都应该注意这个问题。就是需要定期地进行性传播疾病方面的，也包括妇科方面的检查，这些检查一般来说应该到正规的医院去做，因为正规的医院，他们的化验，还有诊断，这些都比较科学、合理，化验的准确性也都比较高，不会因为你去那看病了，你没有性病给你查出性病来。可能有的医院，或者是诊所，为了经济利益可能在一定的程度上会有假阳性的结果，所以希望大家去正规的医院进行检查。另外，如果对这个结果不是很可信，可以建议选择两家甚至是三家医院进行检查，因为有时会有这样的情况，没有任何情况一查有性病，有的人觉得不可理解，像这种情况，我们建议你去换一家医院再做检查。定期的检查对女性来说是很重要的，一方面可以及时发现以前没有发现的问题，因为自己看的重点可能不一样，你可能关注这个，没有关注那个，或者你觉得好像那地方有点问题，去正规的医院，经过这些检查，能够及时发现这些问题。通过这样的定期检查，也可以发现以前的慢性疾病，它什么时候复发，因为慢性的性病，或者是反复发作的性病，不是说什么时候都能表现出来，有时是亚临床的表现，比如说生殖器疱疹，这是一种性病，它典型的会表现出局部的水泡，水泡会破裂，局部形成浅的溃疡，过一段时间会好。有时也会表现出非典型的症状，比如说皮肤的裂口，有的女性认为，这种情况跟同房有关系，或者是跟局部的卫生习惯不好，可能没有考虑到性产品疾病的问题，即使有生殖器疱疹，出现这种情况也没觉得是什么问题，就觉得是炎症，这种情况下，做定期的体检能够帮你及时地发现，什么时候复发了，复发的严重程度怎么样。还有一些疾病，检查是需要等一段时间才能发现，比如说梅毒感染之后可能要过好几个星期，血液里才能表现出梅毒的阳性，这个时候必须得定期检查才有可能发现问题。有的觉得最近刚有一次接触，立刻就去检查，实际上这样是不科学的，你应该过一段时间再去医院检查，如果两次检查都是阴性，需要间隔一定的时间，如果还是阴性，这时候可以考虑没有问题。还有的疾病，间隔时间更长一些，比如说尖锐湿疣，平均潜伏期三个月左右，短的几个星期，长的话可以好几个月，甚至一年，你现在的尖锐湿疣也可能是一年前得的，只不过现在刚发现而已，所以如果不经过定期的检查就不太容易发现这方面的问题。[20:18:38]
吴焱：如果你有妇科的炎症，也能够及时地检查出来，妇科有炎症的话，会导致性传播疾病的高易感性，如果发现有妇科的问题，通过及时地治疗，及早进行了处理，今后感染其他性病的机率也会降低。第四点要说了，就是恰当的治疗，就是万一发现了问题，通过检查发现了一些性病或者是妇科的疾病，一定要及时的、正规地进行治疗，一般的疾病都是有疗程的，为什么要说恰当地治疗，就是因为你既不要不当回事，也不要过度治疗，我们知道有的女性得了性病之后，可能并不觉得有多大的问题。比如说淋病，或者是非淋菌性尿道炎，女性得了这些疾病不像男性那样，男性得了有尿痛、尿急、尿频、尿道有一些分泌物，女性可能没有明显的表现，因为女性本身就有白带，如果有支原体、衣原体或者是淋球菌导致的分泌物的增多，可能只是以为是白带的问题，比如说最近太累了，没休息好，或者是妇科的炎症，不会当回事，这就不对了，因为有可能耽误一些疾病的治疗。遇到这种情况，女性朋友应该及时地去医院检查，发现问题赶紧治，不要耽误了。从另外的角度来说，治疗过度也是需要关注的问题，有的女性有洁癖，或者是特别爱干净，总是觉得自己的外阴、阴道不能有任何的脏东西，哪怕有一点白带，也觉得不正常，有的女性会经常洗，不仅仅是洗外面，还洗里面，经常性地用一些洗液来冲洗，这个容易被一些人误解的，有很多人认为，这样冲洗是一件好事，其实从正常的健康概念来说，过度地冲洗是绝对不正常的，或者是说不应该的。因为我们知道，女性外阴是开放的，通过阴道口、子宫颈、宫腔、两侧的输卵管，一直到盆腔，内外是开放的通道，这个开放的通道随时面临着一些病原体的侵入。是不是只要有病原体就一定进入到盆腔里，这是不一定的，是因为有很多屏障，第一个就是小阴唇，一般的病原体就不容易进去。假设通过了这道屏障，阴道分泌物，就是白带，里面有很多细菌，这些细菌会分泌一些酶，或者是有的细菌通过相互之间的平衡保持阴道里的PH值，这个PH值只利于正常的细菌生存，不利于其他的病原体，所以说这里有一个平衡，如果是过多的冲洗，会把一些本来正常存在的细菌减少了，这时菌群会失调，会出现新的问题，比如说导致霉菌的感染。进入子宫之前还有子宫颈，正常女性的子宫颈会有一些黏液，就是分泌物，就相当于一个筛子一样，会把其他东西挡在外面，如果过多的冲洗，有可能把这层黏液也冲洗掉了，就导致病原体进入宫腔，导致子宫腔或者是输卵管的感染，这种感染形成慢性感染，反复炎症的话，会导致局部的粘连，会为今后不孕埋下一些隐患。所以说像这样过度的冲洗，女性朋友一定要注意，千万不要过度冲洗。同时有的女性觉得，要是得了病就好好吃药，总觉得要巩固，本来是一星期吃药，她非得两个星期，一个月，这种过度的治疗也存在问题。比较明显的例子就是菌群失调的问题，过度的治疗会把正常情况下应该存在的细菌也杀死了，这种情况也是导致菌群失调，菌群失调会有真菌的感染，会形成一些慢性的问题，而且真菌感染有可能通过性接触传染给你的爱人，或者是你的配偶，而且这种疾病会在两个人之间相互传播，导致再次复发，这些都是大家需要关注的问题。我大概讲的就是这几点，总结一下，第一个就是我们一定要养成良好的卫生习惯，第二个就是学会保护自己，第三个要定期地检查身体，第四个如果有问题，一定合理、正确的治疗。[20:26:25]
主持人：ooo 吴医生你好,hiv-1的O亚型最近几年的三代酶联试剂能出来吗？谢谢吴医生了！
吴焱：关于HIV的亚型，HIV1和2都有亚型，1的亚型有很多种，最常见的O亚型，绝大部分试剂都是可以查出来的，O亚型要检查不是太大的问题，但是N亚型目前来说，很当试剂是不太容易查出来，但是O亚型在中国目前为止也没有发现，全世界目前为止也只有在非洲极个别的国家存在，这种情况应该不用担心。现在的试剂准确性都是很高的。[20:27:45]
主持人：vv 主持人您好!吴医生您好!请问携带艾滋病毒患者的精液暴露在外界环境中常温下能存活多久？谢谢！
吴焱：精液是体液的一种，精液里面肯定是含有艾滋病病毒的，如果是艾滋病患者精液的话。精液在外界环境中比较容易发生一些变化，在体外一段时间，很快就会发生一些变化，它的变化可能要等到干燥之后，病毒的死亡才会加速，通常情况下，这段时间不会太长，大概几个小时就可以了，当然还决定于局部的温度、湿度，还有是否和消毒杀菌剂的接触，很多因素是有关系的。[20:29:00]
主持人：tian123 吴医生，你好！又麻烦你了。我的情况是这样的：2007年2月底和一小姐DTXJ，但套破到根底，龟头后血管有破损，4个周内有明显的急性期症状，如：头疼、腰疼、不明原因的喉疼、遇冷寒战不停，之后身体发生了很大变化，容易出汗，汗臭，口臭；2007年10月开始恐，恐后出现的症状一直保留到现在：眼睛模糊，多视（十几天内完成）；口腔症状更明显，整副牙酸，牙龈收缩，疼痛，上鄂黏膜脱落，口干，舌头白苔多；神经容易麻木，手脚麻木严重，脸上有如蚂蚁爬走的感觉；鼻炎，鼻窦炎，右耳鸣，右耳中耳炎；身体容易出汗，特别是手脚心严重，晚上经常盗汗拌寒战；皮肤发生了很大的变化（鱼鳞性皮肤变成光滑，变薄，手脚掌变成粗糙）；体毛脱落，特别是阴毛和腋毛严重；怕冷和怕热等症状；由于高危后7个月才恐，造成家里人也出现了症状；如：恶心，乏力，肌肉疼，不明原因的喉疼，关节疼，鼻炎，鼻窦炎，还有皮疹等。现在爱人的症状有些和我相似。小孩的症状依旧。我经过9次抗体检测都为阴，最后一次是在2008年4月7号。同日我爱人也为阴（4月10号也为阴）。我还做了病毒载量但结果要等到月底才出。离高危11个月的CD3+CD4+为934个（正常值为410--1590）；请问：1、由于症状明显，我担心感染了一种变异的HIV而无法检测出来，你认为有这可能吗？2、我的这些症状是不是HIV特有的症状？3、这些症状吃了好多药都没见好，这是为什么呢？而我已经不是很恐了。4、你网站上有人说检测只有10%，你是怎么看的？谢谢！
吴焱：就这个网友的问题我想做一些解释，他说了一个问题，07年2月份接触之后，07年10月份开始恐，他恐了之后，他爱人也开始恐了，他比较多的症状是在开始恐之后出现了，我就想问，为什么这么巧，如果是你们都感染了，每个人的症状不可能完全一样的，出现症状的表现，还有出现症状的时间，以及持续的时间，每个人是绝对不一样的，你这种情况，是从07年10月份开始恐之后，很显然的，在07年10月份开始恐之前，并没有觉得有问题，很多时候，我们的症状不是由于我们真的有了这样的症状，而是由于我们过度的关注。比如说你躺在那个地方，你要想身体某个部位痒痒，有可能真的就痒了，可能就是精神方面的作用，我觉得在家庭里面，艾滋病的传播机率没有那么高，在家庭里面，包括夫妻之间，家庭的传播机率不是那么好，不是说有一次就有问题。正常的生活是很安全的，比如说没有皮肤的破损，没有双方口腔溃疡的问题，小孩就是抱他、抱他、亲他，跟他一起玩，都是很安全的。小孩有出现这样的症状，应该是没有关系的，你们所谓的症状，应该是相互独立的，你也测了这么多次，现在艾滋病的检测，准确性是很高的，不要考虑测不到的情况，你说变异的病毒，HIV随时都在变化，你说有一些查不出来的，我相信肯定是有的，现在存在，今后也会存在，科研永远都是走在实际情况的后面，但是我并不觉得这种可能和你有什么相关，因为你现在能感染的病毒不应该是检查不到的病毒，病毒一旦发生变化之后，它要在人体里需要一段比较长的时间，像这种情况，如果我们发现了有变异的情况，在试剂上一定会有相应的改良，会让试剂满足检查。网上有很多的人在猜测自己的病毒是查不出来的，其实这种猜测是没有道理的，我希望你不要多度地关注这些问题，因为这不是你们要做的事情，这是医学、病毒学关注的事情。第二个问题，就是你的这些症状，我认为不是艾滋病的特点，我告诉你，艾滋病没有特点，没有任何症状是艾滋病特有的，艾滋病的症状，第一个，病毒感染引起的病毒血症导致的相关问题，第二个就是病毒导致机体免疫功能低下之后引起的其他各种机会性感染和恶性肿瘤的症状，而你说的各种症状，从症状的种类和持续的时间来说，跟艾滋病没有多大关系，我认为和艾滋病无关，你不用考虑是艾滋病的问题。其实艾滋病的病人，他的症状很单纯，比如说到了晚期，在免疫力低下的时候，可能就表现出一种，比如说肺炎，还有其他的，不可能各种各样的情况同时表现，像你说的这么多的症状，我没有见过哪一个艾滋病病人，即使是最严重的艾滋病病人，没有一个，你的这些症状，我希望你不要天天晚上睡不觉，就想着是艾滋病。吃药不见好，很正常，我不知道你吃的什么药，抗病毒的，还是抗细菌的，还是其他什么药，另外这个问题，在你体内没有解决，永远都存在，或者是在很长时间存在，所以你吃药没见好，那很正常，你说你不是特别恐，我相信你，但是还是恐。检测说是10%，说10%的人，可能只是恐友，他不是医生，也不是病毒学或者是其他方面的专家，在医学的问题上，你是觉得普通人说的更可好，还是医学专家，还是病毒学专家说的更可靠，是个人说的更可靠，还是专家经过研究说的更可靠，对这个问题我觉得没有必要解释，越解释越觉得有什么问题了，我只是说，我希望你也希望其他人，没有必要去相信。[20:40:58]
主持人：kk 吴医生您好 !得了盆腔炎怎末办?有盆腔积液. 如果采用灌肠,来月经时也可以采用吗?
吴焱：对盆腔炎的问题，我希望最好还是咨询妇科方面的医生，盆腔炎是慢性疾病，灌肠的办法，我不是很清楚，但是我个人觉得，疗效还是比较有限的，更专业的知识请咨询妇产科。[20:41:55]
主持人：hongsidai 吴医生您好 !请问尖锐湿疣除了性传播,还有别的可能得病吗?
吴焱：有的，我以前举过一个例子，就是家庭里面的父母，还有他们的儿子，这个孩子是外地的孩子，父母都有尖锐湿疣，但是后来小孩也感染了，父母的都好了，小孩的持续很长时间，这个小孩没有任何的性接触，这点我当着他父母的面问过，背着父母的面也问过，目前到底是怎么感染的，我们不是很清楚，但是比较可能的情况，可能是家里的毛巾，或者是马桶的问题，或许有这样的可能，我们只是猜测。另外，这个病例是07年的病例，来看病的时候，小孩是3岁多，是小男孩，我对他进行的检查，肛门里面也有尖锐湿疣，3岁的小孩，怎么可能有性接触，这个小孩应该是其他因素感染的，家里的父母都没有，唯独他奶奶有，老人家也不知道怎么感染的，奶奶一直带着小孩，可能有比较密切的接触，或者是手的接触，所以尖锐湿疣不一定就是性感染。[20:44:50]
主持人：fwhgh 您好,请生殖器疱疹,如果检测,如果超过9个月没有任何症状,能不能排除感染,您认为在没有症状的前提下还需要检测吗.
吴焱：生殖器疱疹的检测，到目前为止主要的办法是检测抗体，检测抗体相对而言还是比较容易实现的。生殖器疱疹的检测到目前的准确性不是很高，大概也就是70%、80%，检查出来是阳性也不一定是阳性，怎么样解决这个问题，一般来说，感染了生殖器疱疹之后都会有表现，个体差异也不一样，有的人表现的时间可能会比较频繁，有的人很长时间才一次，这种情况下，我们是建议，如果怀疑，就定期地观察，有没有皮肤的水泡，或者是皮肤的破损，或者是局部有没有裂口，或者是小疙瘩，有的时候生殖器疱疹有非典型的表现，如果是没有，在可能的情况下可以做一下检测，不一定说有过一次接触就一定有，即使是跟尖锐湿疣的患者接触也不一定有，因为尖锐湿疣感染的概率只有在复发的时候，皮肤有破损的时候才会比较大。[20:47:01]
主持人：lkh 您好,吴医生,2007年中无套性交,之后出现症状，主要是皮疹，咽喉痛，口腔症状，4个月PCR,检测病毒载量阴,病毒0/ML.五个月前在不同医院和疾控中心十几次检测阴,我的症状是二周出现相关症状，特别是有一段时间咽喉很痛，舌头糜烂,白斑,裂纹症状持续到现在已有快一年了,胸部也隐痛，请问我能排除吗.另外，我在去年12月有一次有套性交，89天检测阴，如果加上无套性交，这次检测已经是9个月了。现在就是口腔症状不消除，吃了很多药，中药，没有用。问过很多医生，说没问题了，可症状一直影响着我，对生活工作造成了影响。我是不是需要检测其它什么病毒,我很怕病毒变种，检测不出。 另外，我在2007年底医院检测T细胞亚群。CD3测定值64% 参考值71.5±6.2%；CD4测定值40% 参考值45.7±5.3%；CD8测定值32% 参考值27.9±5.0%；CD4/CD81.25 参考值1.66±0.33%；这些数值正常吗,我的CD4有点偏低,能算出CD4,CD8数值吗,
吴焱：我觉得你可以排除HIV了，你的症状没问题，你查了这么多次抗体，都查不到的话，你的HIV可以排除了，没有必要考虑别的亚型。另外你的CD4检测，在不同的医院检测的情况会不一样，有的是一些比例，也的是定量，你这个做了一些比例，CD2略微偏低，这种偏低是很正常的，要算的话，需要知道一个总数，总数乘以百分比就可以知道了，低一点没有关系，很正常。[20:50:10]
主持人：hjkh 现在有一种讲法,说如果症状严重,检测阴,可能是未能检测出,也有可能是感染了T细胞白血球病,也就是HTLV,这种讲法是不是对,如何进行检测,另外感染者肺部症状是什么,我最近照片发现纹理多.
吴焱：关于症状的问题，很多人几乎每一个恐惧艾滋病的病人都有症状，都会说出一大堆症状，但是我觉得没有任何医生无论是国内的还是国外的，会把症状作为诊断依据，因为我说了，艾滋病的症状没有任何特异性，不管有什么症状，艾滋病可以有这些症状，但是绝对不能说有这些症状就有艾滋病，所以说用症状来判断艾滋病，或者查不出来就认为是感染的变种，或者是别的变种，这种说法是非常没有科学依据的。我觉得你没有必要检测，肺纹理的增多，只要有过肺部感染的人都会有，真正艾滋病的肺炎，像PCP的话不是肺纹理一点点增多，会有很多特殊的情况。我认为你不要觉得有症状就是有问题，希望你相信抗体，抗体才是判断HIV的金标准。[20:52:13]
主持人：镇江人 吴医生　前段时间伦文辉医生来坐咨询的时候　回复说现在Ｎ亚型号ＨＩＶ　可以查出来　他说＂问过试剂人员　象雅培这样试剂可以查到＂　是不是你们对Ｎ亚型看法不同呢！　
吴焱：一些比较好的试剂，可以包括一些抗原，应该可以查到HIV的N亚型的抗体，这是有可能的，但是检查的可靠性还不像普通的HIV一型M组的检测这么高。[20:53:10]
主持人：两年恐惧 吴医生　ＣＤ４和ＣＤ８细胞的计数　是否能够间接的　界定ＨＩＶ感染　无论是变异的亚型　还是一般的亚型
吴焱：除非很低，CD4如果非常低，又找不到别的原因，这种情况需要考虑，CD4应该低于200以下，但是很少人能够低到这种程度，我说过，得排除其他的原因，除了艾滋病以外，还有别的情况也可能导致获得性免疫缺陷，另外还有先天性的免疫缺陷，也有可能CD4很低的，所以说CD4低，或者是倒置，只要有免疫功能异常或者是低下都有可能，艾滋病只是其中的原因之一。[20:54:23]
主持人：黄羊 尿后有些血是什么原因啊！！！！！！！！！
吴焱：我建议做尿的检查，做一些相关的检查，包括结石这方面也要考虑到，还有肾的炎症、肿瘤、前列腺的问题，这些问题都要考虑到，原因可能比较多，比如说结石在里面滚动的话有可能划坡细胞壁，或者是划破尿道的血管，另外是明显的炎症，你应该找泌尿外科做一些相应的检查。[20:55:23]
主持人：男人泪 吴医生看到你回复被动手淫不会感染ＨＩＶ　我心理踏实点　不过你是否考虑到些　＂万一＂情况比如小姐手破了个口子或者有病毒在手上　我也是反复考虑这些细节痛苦了两年多了　原因就是一次被动手淫　后悔万分，就是怕万一，，，，，，，，，，，，，，，测试了三次了　还想再测试　两年的窗口期！有必要吗？
吴焱：没有必要，你不要怕万一，没有万一，不要考虑万一的问题，你被动手淫的方式，不用考虑感染艾滋病。
[20:56:17]
主持人：KK 吴医生您好,我是有一次高危行为,当时带套,刚插入就有些担心没继续,请问不会感染爱滋吧?谢谢再有一个问题,如果阴茎没有破损,万一沾上病毒,也不会感染吧
吴焱：只要你的皮肤完整性是好的，就是屏障功能没有破坏，即使表面粘上艾滋病病毒，也不会。国外曾经有过一次实验，当然我没有见到原文，就是用动物来做实验，就是把含有艾滋病病毒的血液放一点在动物的嘴唇上，最后发现动物根本就没问题，嘴唇当然是很正常的，即使有直接的接触，也不会有问题，也没有发现它感染。同样的道理，你的皮肤如果是完整的，没有破坏，不会有问题。[20:57:34]
主持人：起点 吴医生,我检测过2次.一次6个月,一次一年都是阴,但佑安医生说他们试剂不能检测O型,我还需要检测吗
吴焱：没必要检测了，可以排除了。[20:57:51]
主持人：zsyp 尊敬的吴医生，您好!我是您网站的老友了，我的情况您应该知道，我于高危情况过后的37天到一年零四个月一共检测了十二次hiv抗体均为阴性，但cd4严重下降，cd8升高，比例仅为0.64。您说我可以排除hiv感染了，但我的症状还在持续，除了初期的感冒、低烧、皮疹、牙周炎、中耳炎、耳鸣、腹痛腹泻、头痛头晕等等，一直到现在的带状疱疹、肝区脾区严重疼痛，我真的不知如何是好?然而最最让我揪心的是我5岁的儿子它从去年开始我有高危行为过后的三个月开始高烧、水样腹泻，之后两个月颈部出现一串淋巴结，一直到现在也没消，另外从去年开始他一直低烧、流涕、干咳，最令人担心的是从去年到现在他体重身高一直也不增不长，这到底是怎么了？吴医生，求求您了，您再给我好好解答一次吧！！！！另外还有，吴医生，我想您有必要在今天或以后在您的博客上澄清一下psby189（就是经常在您网站发表不好言论的那位）所说的艾滋论坛上lin88868886s发的帖子的真伪性做以说明，要不像我和与我一样的恐友会被吓死的！！！再一次表示感谢！！！
吴焱：这位网友确实在我的个人网站上跟我交流，他的问题也有很大的普遍性和代表性，很多网友跟他的情况是差不多的，就是老觉得自己有症状，查CD4也低，我也说了，偏低一点也很正常，包括你儿子出现的症状，甚至家人的症状，关于症状的问题，我想还是简单解释几句，我想解释的太多了，也许也没有用，很多人也是很顽固的，就相信自己有症状，而且和艾滋病是有关系的。这个问题确实还是需要依靠心理学的帮助，我觉得为什么很多人有这样的症状，很大程度上跟你现在的身体和心理的疲惫的恶性循环有关系，什么意思呢？可能因为你恐惧，你会有比较大的精神压力，这样会影响你植物神经的功能，会让你觉得不舒服，您会把它放大，你会觉得自己身体真的不舒服，有了这种更大的不舒服之后，你会吃不下饭、睡不好觉，身体是处于应激状态的，这种状态下会出现新的感染，或者是别的问题。心理上过度的焦虑之后和身体上的不适症状，两者之间会有恶性循环，而且是相互加强的。这种恶性循环会导致你身心疲惫，这种疲惫会引起很多的问题，很多网友的症状可能跟这个是有关系了。另外有的时候过度关注一些问题，并不一定是一件好事，比如说有的人牙齿有问题，其实很多人牙齿有问题，有的人有丘疹，或者是皮疹，很多人都有。把这些常见的问题特殊化，是很多网友比较普遍的做法，我觉得你们应该对这个问题有正确的认识，还是相信科学，医生反复说了，这个问题、症状跟艾滋病无关，但是很多人还是觉得有关，总是不断地强迫自己，我觉得我个人的力量也是有限的，我可能也帮助不了所有的恐友，但是我只能说尽我自己的力量，借助生殖健康网或者是其他的平台，尽可能帮助大家解释一些问题，至于说怎么样帮助大家解决这些问题，还是有难度，因为我知道，这心理上的完全改善是需要时间的，我相信你，也相信其他的网友能彻底地解决这个问题。至于你后面说的问题，psby189的网友，也经常在我网站上“捣乱”，我也是很理解你，我觉得您挺可怜的，你陷入了这种情况你自己出不来，我想帮你出来，但是你很顽固，我真的不知道怎么样做才能让你相信科学，因为现在你已经不相信科学了，你已经否定一切了。你是几乎否定所有这方面的医生和医学专家，甚至国内外的医疗机构都否定，你认为这种情况，检测的准确性，您认为几乎是0，没什么比检测，我想说，如果你不相信，可以，但是我希望你不要让更多的人跟你一样，因为你其实是在害别人，你老说我在害别人，好像我发表了一些言论，害了别人的家庭，害了别的网友，其实我不这么认为，我是在帮助大家，因为我做这些事纯粹是义务，我没有向大家收一分钱，没有做任何有损你们个人利益的事，所以从我个人来说，一开始你们这么骂我，反对我的时候，我觉得我心里面是不舒服的，但是很快我对这个问题很释然，没事，骂呗！再好的人都有人骂，但是我希望你骂的有道理，如果你骂的有道理的话，我会虚心地接受，如果为了骂而骂，为了引起我的重视，或者是说为了证明你是对的，你就要采取骂人的办法，我觉得是不可取的，如果你一直是这种态度，我估计你的问题也解决不了，你今后的生活，也会因为这个问题一直影响你，对于你个人的幸福和家庭的幸福也是不利的，所以我希望今后从思想上改变一下自己的想法，从行动上改变你的行为。这位网友还说到lin88868886s，我最近上网回答问题也比较少，过一段时间会比较好一些。这位网友从外地来找我看病，我想有的话是对的，有的是不对的。我也想做一些解释，他说我当时挺沉默的，我想那不是我的风格，我觉得我对待病人起码有一点做的比一部分医生要好的，我对病人还是尽可能的仔细，而且病人有问题的话，除非我特别忙，他问了很多问题，我会阻止他，一般情况下，只要病人问我问题，我都会有回答，而且有比较清晰的回答。他说的情况，应该跟我通常情况下处理问题的方法是不一样的，但是我记不起来他是哪一个人，那是不可能想起来的，因为每天看好几十个病人，在我印象中，我没有出现过这种情况，也希望你们不要因为这个问题怀疑什么，怀疑检测的准确性，我可以肯定地说，你们都可以排除，你们今后若干年过后，假设有一天还能想起这件事，你们都不是艾滋病感染者。[21:10:17]
主持人：梦 吴医生您好，我高危后7个月，做了8次检测，都是阴，但每天都乏力，特别是腿上楼时，没力气疲乏，胳膊上有10几个皮下出血点，我很恐惧，请为我可以排除了吗，我想在检测，但除了HIV我不知该差些什麽，请您指教，我有没有必要做病毒载量，谢谢。
吴焱：你可以排除，病毒载量都不用做了，如果实在不放心，你可以做，我相信结果是检测不到。[21:10:49]
主持人：mingxianzheng 曾经高危,一直有症状,曾于37天,82天,110天,188天先后四次在同一家CDC用同一种方法检测HIV抗体,结果都是阴,请问:1.我是否需要换一家CDC或医院再换一种方法检测一下?2.我现在是否可以完全排除HIV感染?谢谢!
吴焱：你要不相信可以换，CDC都是很正规的机构，你肯定可以排除。[21:11:37]
主持人：文文 吴医生，你好，我与前段时间陪我的一个男性同学去医院检测HIV抗体，他是因为性行为而担心去检测的，但是他检测完后按着抽血的棉签是我帮着顺手扔掉的，但是当我帮他扔了棉签后，发现自己接触的手指上有个没有愈合的伤口，我用手一抠，结果出血了，我有点担心，我这样的行为会不会有什么危险，在加上我接触了那个棉签，当然我接触的是棉签把，但是因为我想到是检测HIV的，所以有点担心，当然我 这个朋友也已经检测了HIV抗体，他8周（57天）的检测结果是阴，我想问下，吴医生，我这样的行为会不会有什么危险，我这个朋友检测了没事情那么是不是我也是安全的呢？谢谢您了，吴医生。
吴焱：50多天阴性基本上可以排除，性接触感染艾滋病的机率还是很低的，他检测又是阴性，真正被感染的机率几乎为O。病毒那点量，手上那点汗液，几乎不会有病毒，不用担心。[21:13:35]
主持人：dryer66 吴大夫，您好：本人已经去过您的门诊多次了，全都是关于艾滋的事情，因为本人在07.10.14号在出差时找过小姐，并且但是无套口交，有套性交，目前为止已经包括地坛和cdc的检测一共7次了，最近一次是今天刚刚拿到的阴单。但是我非常奇怪的是我和我的女友以及她的母亲都的了丘疹性荨麻疹。想问问您这有可能是因为艾滋病毒而引起的吗？在我女友得这个病之前曾经与我有过夫妻间无套的性生活，我非常害怕是因为我的原因才导致这个结果，请您帮忙看看和解答一下。谢谢您
吴焱：你都做了这么多次检测了，可以排除，荨麻疹是常见的皮肤病，尤其是目前的季节，包括夏天，完全有可能，这个跟艾滋病几乎是没有什么关系的，我觉得首先应该考虑，你们是不是接触了同一个原因，导致了荨麻疹，但是这个原因绝不是病毒，可能是虫子什么的，你们共同接触了，不要认为丘疹性荨麻疹是艾滋病的表现，绝不会是这么巧合。[21:15:24]
主持人：女人 于医生晚上好!如果使用了被艾滋体液污染的成人用品跳蛋，用洒精擦洗过，阳光照射５小时，１４天后使用还会感染吗？多长时间才不具感染？谢谢
吴焱：如果酒精擦洗的话，酒精对于艾滋病病毒的清除率还是挺高的，另外你也经过阳光的照射5个小时，经过14天了，再多的艾滋病病毒也已经死了，不用担心了。[21:16:02]
主持人：niming 吴医生你好,请问hiv抗体出现与体质有关吗？我30天、35天、40天、43天、51天检测均为阴性，能排除吗？
吴焱：个人出现HIV抗体的时间跟个体差异，跟每个人的体质还是有关系的，但是这个关系不是那么特别明确，对绝大多数来说，抗体都可以在几个星期内产生，你都两个月了，几乎可以排除，但是国家还是希望每个人在检测的时候，应该在3个月的时候排除，其实我们认为一个半月，6周以后的检测都是很可靠的。[21:17:05]
主持人：真的很担心 吴医生,您好，昨天的问题不知道哪去了,我现在真的生不如死,无知的我与去年12.22日与一小姐发生了WT性交,事先有手淫行为,估计有黏膜破损.在随后的2-7周内出现了淋巴大,咳嗽,低烧,盗汗,肌肉疼,喉咙疼一系列症状,现在淋巴还大着,其他症状都已经消失,所以更加的恐慌,事后分别与4,6,8,10,13周,93天,96天分别在不同的CDC和医院作过检测,均为阴性.在第10周出现过牙周炎.我现在真不知道该怎么办,下颌淋巴还大着.我还需要继续检测么,有转的可能么,谢谢您了
吴焱：首先我觉得你抗体的检测，经过这么长时间，也经过这么多次的检测，还是阴性就可以排除了。另外就你说的这个问题，我想给大家举个例子，这个例子是我一个病人的事情，这个病人我当然不可能把他具体的情况告诉大家，这是我做医生的原则。我想说的是，这位病人是位男性，他也只是一个恐友而已，他并没有感染艾滋病，到目前为止，经过很多次的检测，最近一年时间，经过很多次的检测都是阴性，都可以排除了。但是为什么要说他呢，就是因为他的经历几乎和各位网友的情况都不一样，就是他和真正的艾滋病病人有多过次密切的接触，这个病人是他的女朋友，他和他的女朋友实际上已经有好几年了，起码得有两三年了，在两三年期间，他也是，他女朋友也是，几乎没有和任何其他的异性有过接触，去年的一次偶然的机会，他的女朋友因为发烧，不明原因的，而且发现身上淋巴结大，去做了检查，就发现有问题，这个女的是艾滋病感染者，至于什么原因什么时候感染的，不知道。但是比较明确的，肯定是在他们俩认识之前感染的，之前是谁感染的，谁也不知道。他们俩都是不知情的，就是说这位男的和他的女朋友，在他们俩发现女的是艾滋病之前，至少接触了一年多的时间，那么这一年多他们至少发生了几十次，起码得有二三十次无保护的性接触，即使是这样的情况，他们都没有感染，而且他们也有过口交的行为，很多人会担心口交会不会有问题，有的人甚至担心手淫推油会不会有问题，我想给大家举这个问题是想说，艾滋病不是那么容易感染的，即使和艾滋病病人有多次的性接触，包括口交和无套性交的接触，都是不容易感染的。应该说其实不止20、30次，他跟我说了，光是口交都有20、30次，性交次数应该略多一些，那么都是安全的。在那之后，我特别要鼓励一下这位男的，他并没有因为他的女朋友得了艾滋病而抛弃她，他做的已经很男人了，我觉得相当棒了，可以说很伟大了。因为一般情况下，哪位男的遇上自己的女朋友，不是跟自己感染的，而是跟别人感染的，很可能就抛弃了，很多男的都会这么做，但是他没有，而且他一直很爱他的女朋友，两个人没有结婚，没有任何法律上的关系，但是还是没有抛弃她，而且还跟她有密切的性接触，因为以前做的地方不是很方便，现在比较方便了，也很正常，当然现在都是采取戴套的措施了，直到现在，又经过一年多，我的推算，他们发生性行为的次数，应该在100次以上了，那么到现在为止，他查了很多次，还是阴性的。所以我觉得，通过这样的例子，如果这位病人看见了，或者是听见了我讲的他的事情，我希望他能够理解，我绝对没有任何要暴露他隐私的地方，因为这只是限于我跟他之间，别人都不知道，我也希望他能理解我，我这样做的目的，也是希望帮助更多的人，我也希望他能够理解。我说这个例子，就是告诉大家，其实艾滋病不像你们想象的那么可怕，感染的概率绝对没有你们想象的那么好，只要有一次无套的行为就担心，甚至有一次有套的性行为也担心，甚至直接的性交都没有，只是一个口交，甚至连口交都没有，只是手的接触，更有甚者，连手的接触都没有，只是间接的接触，甚至凉衣服，滴上一滴水也有可能感染艾滋病，这些东西根本没有必要考虑。当然了，你说是不是绝对，我告诉你没有绝对，永远没有绝对，你如果连这些情况都要考虑的话，你累死了，别活了！天天为这点事都担心的话，你就别出门了，天天在家里待着吧！带家里待着，可能其觉得开窗户，哪个空气进来了，可能会出问题，要真这样，活的也挺没意思的。所以我也希望各位恐友，应该清醒清醒自己的头脑，艾滋病的恐惧症对于99%以上的人来说，都不会让你感染艾滋病，就是说这些人实际上都是没事找事，纯粹就是瞎恐，对于这些人来说，纯粹是浪费你的时间，但是我希望大家能够从中吸取教训，他说明了一个问题，说明你心理方面是有问题的，比如说PS189这样的网友，连科学都不相信，说明你对认识问题，认识世界的看法有些问题，世界观、看问题的方法有些问题，而且也说明你的心理或多或少的存在一定的障碍，你总觉得你是对的，可是有一个问题，大多数人都觉得不对的，就你觉得对，那必定是不对的。所以希望大家，能够想一想，多想一想你的行为本身是不是正确，你的症状是不是艾滋病的症状，你应该跳出来，可是我知道跳出来很难，当你站在更高的角度看问题的时候，或许你会为你的问题感到可笑，现在你真是应该有清醒的认识，我希望你把这个问题进行一个科学的转换，等你这个问题解决之后，等你脱离了恐惧之后，你能够更加热爱生活，更加热爱你的家庭，热爱你的老婆或者是老公，热爱你的孩子，你应该反省一下你自己，如果做的不对，希望你能够改正，即使你经过这样的洗礼，对你今后大半辈子的幸福，对今后家庭的幸福还很值得的。[21:28:20]
主持人：壮壮 吴医生你好,我爷爷80了他的大腿根部有泡而且疼,医生说是疱珍,经过半月的治疗已基本恢复,但有时还疼,我每星期要带他去洗澡,而且衣服经常放在一起,他会传染我吗?
吴焱：你说的这种情况很可能是带状疱疹，你衣服放在一起洗没有问题，不用担心。[21:28:55]
主持人：网民朋友们，感谢大家登陆中国生殖健康网，今天的直播时间就要结束了，感谢吴老师，明天我们直播的话题是前列腺炎患者如何调节性生活，同样欢迎网民朋友的参与，各位网民朋友，晚安。[21:29:33]