黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续（18）

35岁子宫肌瘤患者治疗一个疗程肌瘤缩小35%。

患者：商女士，35岁，杭州市人，2016年8月27日初诊。

病史：发现子宫肌瘤3-4年。2014年体检发现子宫肌瘤1公分左右。2016年7月26日B超检查显示：肌瘤3.4cm×3.0cm。2016年8月27日B超复查：1、子宫增大58mm×55mm×64mm。2、子宫肌瘤36mm×35mm×30mm。月经史：14岁初潮，6-7/27-32天，量中，色鲜红，血块多，腹不痛，腰稍痠，乳稍胀，易疲劳。Lmp：8.1×6天，量色症同前。生育史：0-0-1-0。2015年元月因早孕胎停行人流术。刻诊：面色暗黄斑多，手心热，口干喜饮，纳可寐安便调，舌紫暗尖红，苔薄白，脉弦涩尺弱。西医诊断：子宫肌瘤、双乳腺小叶增生；中医诊断：癥瘕、乳癖；辩证为肝郁肾虚，瘀热内结；治以补肾疏肝，化瘀清热，散结消癥；方用肌瘤2号方减内金、青皮、牡蛎加水蛭、地别、鳖甲、山慈菇、天龙、石打穿、半边莲、王不留行、穿山甲、丹鳖胶囊、龙血竭等。

2016年9月10日复诊：lmp：8.29×7天，量色正常，血块减少，无痛经，但疲劳。刻诊：矢气多，纳可寐安便调，口干，舌暗红尖偏红，苔薄黄，脉弦。守上方减刘寄奴、续断、失笑散加牡蛎散。

2016年10月8日复诊：服药6周后于2016年10月7日行B超检查报告：1、优势卵泡1.1cm×1.0cm×1.1cm；2、子宫大小5.0cm×5.1cm×6.2cm比治疗前58mm×55mm×64mm缩小22.7%；2、子宫肌瘤3.4cm×3.5cm×2.5cm比治疗前36mm×35mm×30mm缩小22.3%。现身无不适，纳可寐安便调，舌脉同前。药已见效，守9月10日方增损继续治疗。

2016年12月17日复诊：lmp:11.22×6天，量色正常。今值月经前，疲劳好转，乳稍胀，余无不适。2016年12月3日B超复查报告：1、子宫大小4.9cm×5.5cm×5.6cm比治疗前缩小26%；2、子宫肌瘤2.9cm×2.8cm比治疗前缩小35%。继续守上方加减治疗。

下图为患者2016年8月27日至12月17日原始病历记录：

          下图为患者治疗前2016年8月27日B超报告：1、子宫增大58mm×55mm×64mm。2、子宫肌瘤36mm×35mm×30mm。

下图为患者服药6周后2016年10月7日B超检查报告：1、优势卵泡1.1cm×1.0cm×1.1cm；2、子宫大小5.0cm×5.1cm×6.2cm比治疗前58mm×55mm×64mm缩小22.7%；2、子宫肌瘤3.4cm×3.5cm×2.5cm比治疗前36mm×35mm×30mm缩小22.3%。

下图为患者治疗一个疗程后2016年12月3日B超复查报告：1、子宫大小4.9cm×5.5cm×5.6cm比治疗前缩小26%；2、子宫肌瘤2.9cm×2.8cm比治疗前缩小35%。