科普 | 脚踝扭伤如何进行康复治疗？

脚踝关节扭伤应该是比较常见的一种情况，平时我们打篮球或者踢足球，抑或者跑步过程中都有可能出现脚踝的扭伤，我们常称之为扭着“脚脖子”了。

脚踝是人体负重最大的关节，关节面比髋、膝关节小，但承受的体重却大于髋、膝关节，踝关节接近地面，受力无法得到有效缓冲，稍有不适，就会有明显的功能障碍。所以，脚踝扭伤后做好康复治疗是非常关键的。

踝关节的扭伤是体育活动中最常见的损伤，占所有损伤的45%以上。总体而言，普通人群中，每年每千人中，有2-7人踝关节扭伤。了解一下踝关节扭伤的康复方法是很有必要的。

一
脚踝扭伤第一时间该怎么做?

如果发现韧带扭伤了，首先建议RICE原则：休息Rest、冰敷Ice、加压包扎Compression、抬高患肢Elevation。

(1)休息：损伤后千万不要继续活动；

(2)冰敷：用毛巾包着冰块冷敷，或冷水冲洗以达到消肿目的。比如“崴脚”后的24小时内进行冷敷，冷敷每次30分钟，每次间隔2～3个小时；

(3)加压包扎：对于不太严重的韧带损伤，可以根据情况进行简单的包扎固定；

(4)抬高患肢：把受伤的那只脚抬高超过心脏水平，减少静脉回流带来的肿胀。

急性踝关节扭伤后的表现为局部疼痛、肿胀、压痛、皮下瘀斑、皮温增高、踝关节活动疼痛、不能负重及行走。原因在于局部关节周围出血，引起炎症反应，血流增加。

所以伤者应头脑冷静，不要慌张，尽量不要再用伤足负重行走，以免加重损伤及组织内出血，并尽快通知家人或同事，前往医院就诊。

二
踝关节扭伤严重程度的分级

踝关节扭伤依据损伤的严重程度和累及韧带的情况，分为I，II，III三级。

I级是韧带轻度损伤，不影响关节稳定性。

II级为韧带部分撕裂，可以是拉长后松弛。

III级是韧带的完全断裂，引起踝关节不稳。

一般轻度的拉伤和不完全的断裂，通过保守治疗，即可完全愈合。但是严重的韧带断裂或者完全断裂，尤其是运动员，应该采取手术治疗。

如果严重的踝关节外侧韧带损伤修复不好，容易造成关节不稳，习惯性扭伤，长期发展容易造成骨性关节炎、踝关节反复疼痛等，对生活造成巨大压力。

三
踝关节扭伤的功能康复包括哪些内容？

首先，踝关节的康复的前提是髋关节和膝关节的正常功能，单纯的强调局部踝关节功能恢复是没有作用的，依旧会造成步态异常。

其次，踝关节康复目标的制定必须有细致的检查和障碍分析，制定康复计划。这一切，应当在骨外科医师和康复医师的指导下进行。

踝关节扭伤后最首要和最重要的康复练习是关节活动度的训练，包括屈伸、旋转、内外翻。

1)坐在凳子上，使受伤的脚悬在空中，用脚砪趾当做铅笔写字。移动踝和足，在地板上写字母表上的每个字母。使小腿伸直，膝关节和踝关节不要伸直。这字母开始较小，随着踝关节功能的改善就会变得大了；

2)站在一个台阶上，脚跟悬空，两手放在髋部或向前伸直，脚跟向下落，再慢慢抬起脚跟，用脚趾站立，然后脚跟慢慢下落，每组做10次至20次，每天做两遍；

3)坐位或卧位，用布条、毛巾、橡皮带等套在脚掌前部。缓慢向上牵拉并坚持15秒钟，重复至少10次；

4)呈坐姿，先将橡皮筋的一端固定住，另一端系在受伤的脚上，用脚向外拉橡皮筋，然后向内放松，再向前拉，再放松，反复练习，每组做10次至15次，每天做两遍。

但是有些伤者在进行康复治疗的同时会发现锻炼的时候会出现肿、痛，这该如何办呢？

踝关节在锻炼或下垂时，有时会出现关节肿胀，属正常现象。平卧时抬高患肢，稍高于心脏水平，促进血液回流，利于消肿；稍有疼痛，属正常现象，需要继续坚持锻炼；如果疼痛严重时，需要停止功能锻炼。

每次功能锻炼后可冰敷踝关节15分钟，但不要把冰直接覆盖在皮肤上。踝关节功能锻炼一般一天不少于3次。