哪些肺癌患者不适宜外科手术治疗？

    尽管外科手术是肺癌治疗的首选方法和基本手段，但确诊肺癌患者中，仅约20%的患者能接受外科手术，80%的患者一旦确诊就是晚期，失去手术机会。哪些肺癌患者不适宜外科手术治疗呢？有以下情况的患者不宜选择手术治疗：江西省胸科医院胸外科王武明

    1、浅表淋巴结（锁骨上、颈部、腋窝）、对侧纵隔及肺门淋巴结转移的患者，即TNM分期中的N3患者。

    2、术前影像学检查发现的同侧纵隔广泛或不可切除的淋巴结转移，即TNM分期中的N2患者。

    3、肿瘤局部外侵严重，侵范胸内重要脏器者，如：纵隔、心脏、大血管、食管等，即TNM分期中的T4患者。

    4、肿瘤远处转移，如骨骼、肝脏、肾脏、皮肤等转移者，即TNM分期中的M患者。

    5、同侧胸腔内其他组织结构受累而出现上腔静脉综合征、Horner综合征、臂丛神经综合征、喉返神经受累而声音嘶哑患者等，手术风险较大，为相对禁忌证。

    6、出现胸膜及心包转移而出现恶性胸腔积液及心包积液者。

    7、孤立的可切除的脑转移、肾上腺转移及肺内转移，不应视为手术绝对禁忌。

    8、有严重心肺功能不全、心律失常或3个月内发生过心肌梗塞的患者。

    9、患有严重的全身疾病（如严重肝肾功能不全、糖尿病、或出血性疾病）或恶液质，不能耐受手术治疗的患者。