两根管子救了她的命！脑出血患者如何把她救活？

患者女性，63岁，因为“突发昏迷4小时”入院。患者晚上21:0左右感头痛欲裂，伴恶心呕吐，随后神志不清，呼之不应，伴大小便失禁，立即送往当地县医院，县医院认为病情严重，建议转上级医院进行治疗，随后转入我院，入院时查体发现患者呈中昏迷，昏迷评分4分（最低3分），双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，四肢刺痛仅见关节轻度活动。

查头部CT提示双侧脑室出血并铸型
入院时头部CT
入院后我们立即给予双侧脑室穿刺外引流术，手术持续仅半小时，术后给予持续引流脑脊液，术前家属非常紧张，担心挺不过来，担心挺过来会成为植入人，担心术后会留后遗症，术后第二天患者神志较前明显好转，可自动睁眼，并能胡言乱语，术后3天神志逐渐清晰并能简单回答一些问题，当我把这个消息告诉家属时，家属激动地抱着我满含热泪，一个60多岁的老人如此激动，足见他们感情深厚，术后2周患者病情明显好转，神志完全清楚出院。

出院时头部CT
3个月后患者在家属陪同下来复查，老两口看上去根本不像60岁，像年轻了很多，心态也好了很多，一见我就说她恢复的非常好，能跑能跳，并当场给我做广播体操。看见他们满脸的笑容，我想我时时刻刻牵挂的心、没日没夜的守护和出院后千叮咛万嘱咐的唠叨，一切的付出都是值得的，我的辛苦没有白费。

3月后患者来复查
最近天气越来越冷了，老年人，特别是患有高血压的老年人应当特别注意自己的血压变化，冬天天气较冷，血管收缩，是高血压脑出血的好发季节，多见于夜间发病，所以，子女们应在这个时候更加多多关心父母的身体，时刻注意他们的血压变化，最好为老人购买一个家用血压计，一天至少测量3次血压，血压最好维持在140/90mmHg以下，有高血脂、高血糖的患者，更应积极控制血脂、血糖平稳。

脑室出血是出血性脑中风的一种，约占自发性颅内出血的20％-60％左右，常见的病因为高血压动脉硬化、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、烟雾病等。临床一般表现为剧烈头痛、频繁呕吐等颅内高压症状，重者可出现严重意识障碍和植物神经功能紊乱，晚期可出现脑疝、去大脑强直、呼吸循环障碍。治疗多选择立即行脑室外引流术，一周后改为腰大池引流术，待脑脊液清亮号拔除引流管，该病容易遗留脑积水等并发症，所以出院后仍应定期到医院复查头部CT。该病以前有一下特点：高致残率、高致死率、高并发症率、预后差。综合国内外有关文献统计，自发性脑室出血死亡率一般在14％-83.3％，平均46.76％，其中国内平均死亡率43.2％，国外平均死亡率54.07％。可见死亡率是极高的。

但笔者所治疗的脑室出血极少有死亡的，反而发现脑室出血是所有高血压脑出血中治疗效果最好，预后最好，并发症最少的一种脑中风。

预防脑出血，应避免过劳，保证足够睡眠；饮食宜清淡，少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物；忌烟酒；适当体育锻炼。

平时有高血压的中老年人，要遵医嘱服药；秋冬季节要及时增加衣、被和添置保暖设施，注意头部保暖。要避免便秘，多食膳食纤维，坚持每日排便；避免大喜大悲大怒，因为这些均易导致血压忽高忽低导致脑出血。

一旦发现家中有人偏瘫、不能言语、不能唤醒应高度怀疑脑出血或脑梗死，此时家庭急救应做以下几点：
1、病人平卧，保持安静，尽量减少搬动，以免再度出血。立即拨打120。
2、高热时，可在头部、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等处放置冰袋或冷水湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量，增加脑缺氧耐受力以降低颅内压。
3、保持呼吸道通畅，呕吐病人采取卧位，防止呕吐物误吸入肺部，并禁食。
4、血压过高时（>180/120mmHg时）可立即服用一片降压药。
      
神经外科赵医生研究领域：昏迷促醒、重型颅脑损伤、脑梗死、脑出血、脑积水、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等颅内肿瘤，寰枕畸形（小脑扁桃体下疝），脊髓肿瘤、脊髓损伤，脊髓栓系，癫痫，三叉神经痛、面肌痉挛等的诊断与治疗。