宝宝先天性脑积水是什么原因造成的？

在门诊时，遇见脑积水患儿家长忧心忡忡地询问：“医生，你说我孩子怎么就得了先天性脑积水呢？我备孕的时候十分小心，也吃了叶酸，怎么孩子就……”据有关资料统计，我国新生儿先天性脑积水的发病率为11.84例/万，占新生儿神经缺陷的56.25%。那宝宝先天性脑积水是什么原因造成的？对孩子以后会有什么影响吗？西安市儿童医院神经外科米伟阳

由于脑脊液循环与分泌吸收障碍，过多的脑脊液积于脑室内，或在颅内蛛网膜下腔积存，称为脑积水。本病多发生在两岁以内的婴儿。婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大，一般经3～5个月方逐渐发现，也有出生时头颅就增大者。

至于先天性脑积水的发生原因，可以说是多方面的，先天发育异常为主要病因，也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤等。

1. 比如孩子先天性的中脑导水管的狭窄，隔膜形成，就使得“水”运输不了，不能通过人脑内部的脑室传送到需要的地方，“水”憋在了一定的部位上，这叫梗阻性脑积液；还有先天性的，比如脑室、脑脊液相互沟通的部位出现粘连，就使得脑室的脑脊液不能被传运到脑池系统，这就出现了同样梗阻性脑积水。

2. 当然还有妊娠的时候就已经出现，比如孕妇得了感染，炎症同样会使胎儿状态下脑室扩张。也会在此后分娩过程中，由于产伤，分娩

不顺利，造成孩子颅内出血，出血以后就会在脑的表面产生粘连，封闭脑脊液最终输送和吸收的通道，这个时候也会产生脑积水，但是我们把这种称为交通性脑积水，是脑脊液出路困难。

3. 再比如出生后脑部长了肿瘤，而这个肿瘤压迫了三脑室，压迫了中脑导水管，压迫了四脑室，水的流动越来越困难，就出现脑积水。

4. 还有炎症引起的，比如脑膜炎、大脑炎等等，使得通路出现问题，导致脑积水，这种脑积水被称为获得性脑积水。

在这里，西安儿童医院神经外科提醒广大家长，孩子患先天性脑积水如果不能及时治疗的话，积水会不断增多压迫脑组织。患者可能出现表情呆滞、智力迟钝、视力减退、肢体瘫痪，甚至由于并发症死亡。所以，这种病最好不要拖，家长要去正规医院给孩子积极治疗。

目前，临床上对于先天性脑积水的处理方式主要有如下几种方式：

1、不做治疗。临床上，有极少数先天性脑积水患儿的积水可自我缓解。但是注意，对于绝大多数患者来说需要接受临床干预。

2、保守治疗。临床上，极少数的患儿可通过利尿、脱水等保守治疗缓解症状。但是注意，保守治疗治标不治本。

3、手术治疗。手术是根治脑积水唯一有效的方式，通过引流或分流恢复脑脊液循环。如果是先天畸形导致的脑积水则需要根据病因做相应手术。目前，临床使用较多的手术术式有脑室-腹腔分流术和第三脑室底造瘘术。多数患者在手术后能够获得较好的预后。

脑积水患儿若能及早接受正规治疗，多数能够取得较好预后。所以，家长们不要过于悲观，轻言放弃，要积极配合治疗，才能还给孩子一个健康的未来。